Эффективность низкой (30 мл) контрастной КТ-ангиографии легких по сравнению с полной дозой (100 мл) при выявлении эмболов

Потенциальные участники исследования будут направлены в отделение радиологии для проведения CTPA при подозрении на легочную эмболию. Рентгенолог просмотрит запись пациента в CPRS, как это обычно делается в этой ситуации. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью 3 или 4 класса, суправентрикулярной тахикардией, уровнем креатинина в сыворотке >1,5 мг/дл (>1,3 мг/дл для женщин), историей аллергии на контрастное вещество или неспособными дать информированное согласие будут исключены из обеих групп исследования. Пациентам с уровнем креатинина в сыворотке >1,28 мг/дл требуется разрешение лечащего врача. Если участник окажется подходящим для участия в исследовании, врач-исследователь свяжется с направляющим врачом и проинформирует его/ее об исследовании. Если направляющий врач согласен, то рентгенолог или направляющий врач подходят к пациенту либо у постели больного, либо в радиологической клинике, чтобы определить, заинтересован ли пациент в участии в исследовании. Если это так, радиолог-исследователь начнет процесс получения информированного согласия. После получения информированного согласия субъект будет рандомизирован с помощью компьютера для использования новых протоколов с низкой или полной дозой. Всего будет проведено 220 исследований (по 110 на группу).

Мультидетекторная компьютерная томография: все КТ-исследования будут выполняться на сканере Siemens Sensation 64-MDCT. Неионогенное изоосмолярное контрастное вещество Visipaque (Iodixanol) 320 будет использоваться во всех контрастных исследованиях с последующей инъекцией физиологического раствора. Информированное письменное согласие на введение внутривенного контраста будет получено до всех КТ-исследований. Безопасный венозный доступ будет осуществляться либо через локтевую вену, либо через центральную венозную линию. Для низкодозовых КТ-ангиограмм легких вводят 30 мл внутривенного рентгеноконтрастного материала (РКМ) со скоростью потока 5 мл/сек, после чего следует инъекция 20 мл физиологического раствора со скоростью 5 мл/сек. Областью интереса (ROI) будет верхняя полая вена (SVC) примерно на уровне дуги аорты. Сканирование начнется с 75 единиц Хаунсфилда (HU). Для полнодозовых КТ-ангиограмм легких вводят 100 мл РКМ внутривенно со скоростью потока 5 мл/сек. ROI будет основной легочной артерией. Сканирование будет запущено при 120 HU. Будут получены последовательные аксиальные спиральные сканы размером один мм от верхушки легкого через надпочечники. Будут получены переформатированные аксиальные 1,5 мм, аксиальные 3 мм, коронарные и сагиттальные изображения 1,5 мм. Все изображения будут загружены на рабочую станцию ​​AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) для интерпретации. Стоимость всех КТ-сканирований и ОКМ будет покрываться Департаментом визуализации, поскольку большинство исследований являются частью рутинной клинической помощи.