Efficacia dell'angiografia polmonare con TC a basso contrasto (30 ml) rispetto a dose piena (100 ml) nel rilevamento di emboli

I potenziali partecipanti allo studio saranno stati indirizzati alla sezione di radiologia per un CTPA per sospetta embolia polmonare. Il radiologo esaminerà la cartella clinica del paziente in CPRS, come avviene di routine in questa situazione. I pazienti con CHF di classe 3 o 4, tachicardia sopraventricolare, creatinina sierica >1,5 mg/dl (>1,3 mg/dl femmine), anamnesi di allergia al contrasto o incapaci di fornire il consenso informato saranno esclusi da entrambi i bracci dello studio. I pazienti con creatinina sierica >1,28 mg/dl richiedono l'approvazione del medico curante. Se il partecipante sembra essere idoneo per lo studio, il medico dello studio contatterà il medico di riferimento e lo informerà dello studio. Se il medico di riferimento è d'accordo, il radiologo o il medico di riferimento si avvicineranno al paziente, al capezzale o nella clinica di radiologia per determinare se il paziente è interessato a partecipare allo studio. In tal caso, un radiologo dello studio avvierà il processo di consenso informato. Dopo aver ottenuto il consenso informato, il soggetto verrà randomizzato al computer ai nuovi protocolli di tecnica a basso dosaggio oa pieno dosaggio. Verranno eseguiti un totale di 220 studi (110 per gruppo).

Scansione TC multidetettore: tutti gli esami TC verranno eseguiti sullo scanner Siemens Sensation 64-MDCT. Il mezzo di contrasto isoosmolare non ionico Visipaque (Iodixanol) 320 verrà utilizzato in tutti gli esami di contrasto seguiti da una successiva iniezione di soluzione fisiologica. Un consenso scritto informato per l'iniezione di contrasto IV sarà ottenuto prima di tutti gli esami TC. L'accesso venoso sicuro sarà ottenuto tramite una vena antecubitale o una linea venosa centrale. Per gli angiogrammi polmonari TC a bassa dose, verranno iniettati 30 ml di materiale di contrasto radio (RCM) EV a una portata di 5 ml/secondo seguito da un'iniezione di 20 ml di soluzione fisiologica normale a 5 ml/secondo. La regione di interesse (ROI) sarà la vena cava superiore (SVC) a livello approssimativo dell'arco aortico. La scansione verrà attivata per iniziare a 75 unità Hounsfield (HU). Per gli angiogrammi polmonari TC a dose piena, verranno iniettati 100 ml di RCM EV a una velocità di flusso di 5 ml/sec. Il ROI sarà l'arteria polmonare principale. La scansione verrà attivata a 120 HU. Saranno ottenute scansioni a spirale assiale contigue di un mm dall'apice del polmone attraverso le ghiandole surrenali. Si otterranno immagini riformattate di 1,5 mm assiale, 3 mm assiale, 1,5 mm coronale e sagittale. Tutte le immagini verranno caricate sulla workstation AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) per l'interpretazione. I costi di tutte le scansioni TC e RCM saranno coperti dal Dipartimento di imaging poiché la maggior parte degli studi fa parte delle cure cliniche di routine.