Wirksamkeit einer niedrigen (30 ml) gegenüber einer vollen Dosis (100 ml) Kontrast-CT-Lungenangiographie bei der Erkennung von Emboli

Potenzielle Teilnehmer an der Studie wurden für eine CTPA bei Verdacht auf eine Lungenembolie an die radiologische Abteilung überwiesen. Der Radiologe überprüft die Patientenakte in CPRS, wie es in dieser Situation routinemäßig geschieht. Patienten mit CHF der Klasse 3 oder 4, supraventrikulärer Tachykardie, Serumkreatinin >1,5 mg/dl (>1,3 mg/dl bei Frauen), Kontrastmittelallergie in der Anamnese oder Patienten, die nicht in der Lage sind, eine Einverständniserklärung abzugeben, werden von beiden Studienarmen ausgeschlossen. Patienten mit Serumkreatinin >1,28 mg/dl benötigen die Zustimmung des überweisenden Arztes. Wenn sich der Teilnehmer für die Studie zu qualifizieren scheint, wird der Studienarzt den überweisenden Arzt kontaktieren und ihn über die Studie informieren. Wenn der überweisende Arzt einverstanden ist, wird entweder der Radiologe oder der überweisende Arzt den Patienten ansprechen, entweder am Krankenbett oder in der Radiologieklinik, um festzustellen, ob der Patient an einer Teilnahme an der Studie interessiert ist. Wenn dies der Fall ist, beginnt ein Studienradiologe mit dem Einwilligungsverfahren. Nachdem die Einverständniserklärung eingeholt wurde, wird das Subjekt computer-randomisiert entweder auf die neuen Niederdosis- oder Volldosis-Technikprotokolle. Insgesamt werden 220 Studien (110 pro Gruppe) durchgeführt.

Multidetektor-CT-Scan: Alle CT-Untersuchungen werden auf dem Siemens Sensation 64-MDCT-Scanner durchgeführt. Visipaque (Iodixanol) 320 nichtionisches isoosmolares Kontrastmittel wird bei allen Kontrastmitteluntersuchungen verwendet, gefolgt von einer anschließenden Injektion von normaler Kochsalzlösung. Vor allen CT-Untersuchungen wird eine schriftliche Einverständniserklärung zur intravenösen Kontrastmittelinjektion eingeholt. Ein sicherer venöser Zugang wird entweder über eine antecubitale Vene oder einen zentralen venösen Zugang erreicht. Für Low-Dose-CT-Lungenangiogramme werden 30 ml IV Radio Contrast Material (RCM) mit einer Flussrate von 5 ml/Sekunde injiziert, gefolgt von einer Injektion von 20 ml normaler Kochsalzlösung mit 5 ml/Sekunde. Der interessierende Bereich (ROI) ist die obere Hohlvene (SVC) auf ungefährer Höhe des Aortenbogens. Der Scan wird ausgelöst, um bei 75 Hounsfield-Einheiten (HU) zu beginnen. Für Volldosis-CT-Lungenangiogramme werden 100 ml IV RCM mit einer Flussrate von 5 ml/s injiziert. Die ROI wird die Hauptpulmonalarterie sein. Der Scan wird bei 120 HU ausgelöst. 1 mm zusammenhängende axiale Spiralscans werden von der Lungenspitze durch die Nebennieren erhalten. Es werden neu formatierte 1,5 mm axiale, 3 mm axiale, 1,5 mm koronale und sagittale Bilder erhalten. Alle Bilder werden zur Auswertung auf die Arbeitsstation des AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) hochgeladen. Die Kosten für alle CT-Scans und RCM werden von der Abteilung für Bildgebung übernommen, da die meisten Studien Teil der klinischen Routineversorgung sind.