Effekten av lav (30 ml) versus full dose (100 ml) kontrast CT lungeangiografi ved påvisning av embolier

Potensielle deltakere i studien vil ha blitt henvist til radiologiseksjonen for en CTPA for en mistenkt lungeemboli. Radiologen vil gjennomgå pasientens journal i CPRS, slik det gjøres rutinemessig i denne situasjonen. Pasienter med klasse 3 eller 4 CHF, supraventrikulær takykardi, serumkreatinin >1,5 mg/dl (>1,3 mg/dl kvinne), historie med kontrastallergi, eller som ikke kan gi informert samtykke vil bli ekskludert fra begge deler av studien. Pasienter med serumkreatinin >1,28 mg/dl krever godkjenning fra henvisende lege. Hvis deltakeren ser ut til å kvalifisere seg for studien, vil studielegen kontakte den henvisende legen og informere ham/henne om studien. Hvis den henvisende legen er akseptabel, vil enten radiologen eller den henvisende legen henvende seg til pasienten, enten ved sengen eller på radiologiklinikken for å avgjøre om pasienten er interessert i å delta i studien. I så fall vil en studieradiolog starte prosessen med informert samtykke. Etter at informert samtykke er innhentet, vil forsøkspersonen bli randomisert til enten de nye lavdose- eller fulldoseteknikkprotokollene. Det vil bli utført totalt 220 studier (110 per gruppe).

Multidetektor CT-skanning: Alle CT-undersøkelser vil bli utført på Siemens Sensation 64-MDCT-skanneren. Visipaque (Iodixanol) 320 ikke-ionisk isoosmolar kontrastmiddel vil bli brukt i alle kontrastundersøkelser etterfulgt av en påfølgende injeksjon med vanlig saltvann. Et informert skriftlig samtykke for injeksjon av IV-kontrast vil bli innhentet før alle CT-undersøkelser. Sikker venetilgang vil oppnås via enten en antecubital vene eller en sentral venelinje. For lavdose CT lungeangiogrammer vil 30 ml IV Radio Contrast Material (RCM) injiseres med en strømningshastighet på 5 ml/sekund etterfulgt av en injeksjon av 20 ml normal saltvann med 5 ml/sekund. Området av interesse (ROI) vil være vena cava superior (SVC) på omtrentlig nivå av aortabuen. Skanningen vil bli utløst for å begynne ved 75 Hounsfield-enheter (HU). For fulldose CT lungeangiogrammer vil 100 ml IV RCM injiseres med en strømningshastighet på 5 ml/sek. ROI vil være hovedpulsåren. Skanningen vil bli utløst ved 120 HU. En mm sammenhengende aksial spiralskanning vil bli oppnådd fra toppen av lungen gjennom binyrene. Reformaterte 1,5 mm aksiale, 3 mm aksiale, 1,5 mm koronale og sagittale bilder vil bli oppnådd. Alle bilder vil bli lastet opp til AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) arbeidsstasjon for tolkning. Kostnadene for alle CT-skanninger og RCM vil bli dekket av Avdeling for bildediagnostikk da flertallet av studiene er en del av rutinemessig klinisk behandling.