Pienen (30 ml) täysannoksen (100 ml) kontrasti-CT-keuhkoangiografian tehokkuus embolioiden havaitsemisessa

Potentiaaliset tutkimukseen osallistujat on lähetetty radiologian osastolle CTPA:ta varten epäillyn keuhkoembolian vuoksi. Radiologi tarkistaa potilaan CPRS-tietueen, kuten tässä tilanteessa rutiininomaisesti tehdään. Potilaat, joilla on luokan 3 tai 4 CHF, supraventrikulaarinen takykardia, seerumin kreatiniini > 1,5 mg/dl (> 1,3 mg/dl naiset), varjoaineallergia tai eivät pysty antamaan tietoista suostumusta, suljetaan pois tutkimuksen molemmista ryhmistä. Potilaat, joiden seerumin kreatiniini on > 1,28 mg/dl, tarvitsevat lähetelääkärin hyväksynnän. Jos osallistuja näyttää kelpaavan tutkimukseen, tutkimuslääkäri ottaa yhteyttä lähettävään lääkäriin ja ilmoittaa hänelle tutkimuksesta. Jos lähettävä lääkäri on suostuvainen, joko radiologi tai lähettänyt lääkäri lähestyy potilasta joko sängyn vieressä tai radiologian klinikalla selvittääkseen, onko potilas kiinnostunut osallistumaan tutkimukseen. Jos näin on, tutkimusradiologi aloittaa tietoisen suostumusprosessin. Kun tietoinen suostumus on saatu, koehenkilö satunnaistetaan tietokoneella joko uuden pienen tai täyden annoksen tekniikan protokolliin. Tutkimuksia tehdään yhteensä 220 (110 per ryhmä).

Multidetector CT Scan: Kaikki TT-tutkimukset suoritetaan Siemens Sensation 64-MDCT -skannerilla. Ionitonta isoosmolaarista Visipaque (Iodixanol) 320 -varjoainetta käytetään kaikissa varjoainetutkimuksissa, joita seuraa normaalin suolaliuoksen injektio. Tietoinen kirjallinen suostumus IV-varjoaineen injektioon hankitaan ennen kaikkia TT-tutkimuksia. Turvallinen laskimopääsy saadaan joko kyynärpäälaskimoa tai keskuslaskimolinjaa pitkin. Pieniannoksisia keuhkojen TT-angiogrammeja varten ruiskutetaan 30 ml IV Radio Contrast Material (RCM) virtausnopeudella 5 ml/s, minkä jälkeen ruiskutetaan 20 ml normaalia suolaliuosta nopeudella 5 ml/s. Kiinnostava alue (ROI) on yläonttolaskimo (SVC) suunnilleen aorttakaaren tasolla. Skannaus käynnistetään 75 Hounsfieldin yksikössä (HU). Täyden annoksen TT-keuhkojen angiogrammeja varten injektoidaan 100 ml IV RCM:ää virtausnopeudella 5 ml/s. ROI on tärkein keuhkovaltimo. Skannaus käynnistyy klo 120 HU. Yhden mm:n vierekkäiset aksiaaliset spiraalikuvat saadaan keuhkon kärjestä lisämunuaisten kautta. Saadaan uudelleen alustetut 1,5 mm:n aksiaaliset, 3 mm:n aksiaaliset, 1,5 mm:n korona- ja sagitaalikuvat. Kaikki kuvat ladataan AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) -työasemalle tulkintaa varten. Kuvantamisen laitos kattaa kaikkien TT-skannausten ja RCM:n kustannukset, koska suurin osa tutkimuksista on osa rutiinihoitoa.