腹腔鏡検査中の体位に応じた ONSD (ONSD)

目的 腹腔鏡手術を受ける予定の米国麻酔学会クラス I ～ II、年齢 19 ～ 65 歳の女性患者を 2 つのグループに割り当てます。

• グループ 1: 腹腔鏡下婦人科手術 (トレンデレンブルグ体位)
• グループ 2: 腹腔鏡下胆嚢摘出術 (逆トレンデレンブルグ体位)

方法 手術室に搬送される前に、患者にはミダゾラム 0.5 mg/kg が前投薬されます。 手術室に入ると、患者は心電図検査、非観血的血圧、パルスオキシメトリー（Datex-Ohmeda S/5、Planar Systems, Inc.、オレゴン州ビーバートン、米国）および BIS（Aspect 2000、Aspect Medical Systems, Inc.）でモニタリングされました。 .、米国マサチューセッツ州ニュートン）。

プロポフォール(2mg/kg)で麻酔を導入し、続いてロクロニウム0.6mg/kgを投与する。 気管挿管後、患者の肺は、一回換気量 8 ～ 10 mL/kg、呼吸数 10 ～ 12/min で空気中の酸素 (1:2) で換気され、換気速度は次のように調整されました。呼気終末二酸化炭素分圧を 35 ～ 40 mmHg の間に維持し、ピーク吸気圧を 30 cmH2O 未満に維持します。 麻酔は、レミフェンタニルの持続注入に加えてデスフルランで維持されます。 橈骨動脈カニューレ挿入は、侵襲的な動脈血圧モニタリングのために行われます。

麻酔導入後、心血管状態が安定したら、超音波検査により視神経鞘径（ONSD）を測定します。 患者を仰向けにして目を閉じ、閉じた上まぶたに厚いゲル層を塗布しました。 7.5 MHz の線形プローブを過度の圧力をかけずにゲル上に置き、眼球への視神経の進入を表示するために適切な角度に調整しました。 超音波の強度は、眼球後エコー源性脂肪組織と垂直低エコー帯との間の最適なコントラストを表示するように調整されました。 ONSD を測定できる可能な限り低い音響パワーを使用して、超音波ビームを球後領域 (深さ 4 cm) に集束させました。 ONSD は視神経乳頭の 3 mm 後方で測定されました。 測定は両眼の横断面および矢状面で実行され、最終的な ONSD 値は 4 つの測定値を平均することによって計算されました。

ONSD は、手術中の 7 つの一連の時点で測定されました。

1. 導入前（手術室での麻酔導入前）
2. 麻酔導入から5分後
3. 気腹導入後5分
4. 体位変更から5分後
5. 体位変更から15分後
6. 体位変更から30分後
7. 気腹中止の 5 分後 動脈血ガス分析を実行して、各時点の動脈血二酸化炭素濃度 (PaCO2) レベルを評価します。