ONSD entsprechend der Position während der Laparoskopie (ONSD)

Ziele Weibliche Patienten, bei denen eine laparoskopische Operation geplant ist, American Society of Anaesthesiologist Class (ASA) I-II, im Alter zwischen 19 und 65 Jahren, werden in zwei Gruppen eingeteilt.

• Gruppe 1: Laparoskopische gynäkologische Chirurgie, (Trendelenburg-Lagerung)
• Gruppe 2: Laparoskopische Cholezystektomie (umgekehrte Trendelenburg-Position)

Methoden Den Patienten wird vor dem Transport in den Operationssaal eine Prämedikation mit 0,5 mg/kg Midazolam verabreicht. Im Operationssaal wurden die Patienten mit Elektrokardiographie, nicht-invasivem Blutdruck, Pulsoximetrie (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) und BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc.) überwacht ., Newton, MA, USA).

Die Anästhesie wird mit Propofol (2 mg/kg) eingeleitet und anschließend 0,6 mg/kg Rocuronium verabreicht. Nach der trachealen Intubation wurden die Lungen der Patienten dann mit Luftsauerstoff (1:2) unter Verwendung eines Atemzugvolumens von 8–10 ml/kg und einer Atemfrequenz von 10–12/min beatmet und die Beatmungsfrequenz angepasst Halten Sie den endexspiratorischen Kohlendioxidpartialdruck zwischen 35 und 40 mmHg und den inspiratorischen Spitzendruck unter 30 cmH2O. Die Narkose wird zusätzlich zur Dauerinfusion von Remifentanil mit Desfluran aufrechterhalten. Zur invasiven Überwachung des arteriellen Blutdrucks wird eine radiale arterielle Kanülierung durchgeführt.

Nach Einleitung der Anästhesie und wenn eine Stabilisierung des kardiovaskulären Status erreicht ist, wird der Durchmesser der Sehnervenscheide (ONSD) mittels Ultraschallmessung gemessen. Die Patienten wurden mit geschlossenen Augen in Rückenlage gebracht und eine dicke Gelschicht auf das geschlossene Oberlid aufgetragen. Die 7,5-MHz-Linearsonde wurde ohne übermäßigen Druck auf dem Gel platziert und auf den richtigen Winkel eingestellt, um den Eintritt des Sehnervs in den Augapfel anzuzeigen. Die Intensität des Ultraschalls wurde angepasst, um einen optimalen Kontrast zwischen dem retrobulbären echogenen Fettgewebe und dem vertikalen echoarmen Band anzuzeigen. Ein Ultraschallstrahl wurde auf den retrobulbären Bereich (4 cm tief) fokussiert, wobei die geringstmögliche Schallleistung verwendet wurde, mit der ONSD gemessen werden konnte. Der ONSD wurde 3 mm hinter der Papille gemessen. Die Messungen wurden in der Transversal- und Sagittalebene beider Augen durchgeführt und der endgültige ONSD-Wert wurde durch Mittelung von 4 Messwerten berechnet.

ONSD wurde zu 7 aufeinanderfolgenden Zeitpunkten während der Operation gemessen:

1. Präinduktion (vor der Narkoseeinleitung im Operationssaal)
2. 5 Minuten nach Narkoseeinleitung
3. 5 Minuten nach Einführung des Pneumoperitoneums
4. 5 Minuten nach Positionswechsel
5. 15 Minuten nach Positionswechsel
6. 30 Minuten nach Positionswechsel
7. 5 Minuten nach Absetzen des Pneumoperitoneums wird eine arterielle Blutgasanalyse durchgeführt, um die arterielle Kohlendioxidkonzentration (PaCO2) zu jedem Zeitpunkt zu bestimmen.