ONSD 根据腹腔镜检查时的体位 (ONSD)

目的 年龄在 19 至 65 岁之间的美国麻醉医师协会 (ASA) I-II 计划接受腹腔镜手术的女性患者被分为 2 组。

• 第 1 组：腹腔镜妇科手术，（特伦德伦堡位置）
• 第 2 组：腹腔镜胆囊切除术，（反特伦德伦堡位置）

方法 患者在被运送到手术室之前预先给予咪达唑仑 0.5 mg/kg。 进入手术室后，患者接受心电图、无创血压、脉搏血氧仪（Datex-Ohmeda S/5，Planar Systems，Inc.，Beaverton，OR，USA）和 BIS（Aspect 2000，Aspect Medical Systems，Inc）监测.，美国马萨诸塞州牛顿市）。

用异丙酚 (2mg/kg) 诱导麻醉，然后给予罗库溴铵 0.6mg/kg。 气管插管后，采用潮气量8~10 mL/kg，呼吸频率10~12次/min，空气中氧气（1:2）对患者肺部进行通气，调整通气频率至保持呼气末二氧化碳分压在 35 至 40 mmHg 之间，吸气峰压低于 30 cmH2O。 除了持续输注瑞芬太尼外，还使用地氟醚维持麻醉。 桡动脉插管用于有创动脉血压监测。

麻醉诱导后，当心血管状态达到稳定时，通过超声测量测量视神经鞘直径 (ONSD)。 患者被置于仰卧位，闭眼，并在闭合的上眼睑上涂上厚厚的凝胶层。 将 7.5 MHz 线性探头放置在凝胶上，不要施加过大的压力，并调整到适当的角度，以显示视神经进入眼球的情况。 调整超声强度以显示球后回声脂肪组织和垂直低回声带之间的最佳对比度。 使用可以测量 ONSD 的尽可能低的声功率将超声波束聚焦在球后区域（4 厘米深）。 ONSD 在视神经盘后 3 mm 处测量。 在双眼的横向和矢状面进行测量，最终的 ONSD 值由 4 个测量值的平均值计算得出。

ONSD 在手术期间的 7 个连续时间点进行测量：

1. 预诱导（手术室麻醉诱导前）
2. 麻醉诱导后5分钟
3. 引入气腹后5分钟
4. 位置变化后 5 分钟
5. 位置变化后 15 分钟
6. 位置变化后 30 分钟
7. 停止气腹后 5 分钟进行动脉血气分析，以评估每个时间点的动脉二氧化碳浓度 (PaCO2) 水平。