ONSD i henhold til positionen under laparoskopi (ONSD)

Mål Kvindelige patienter, der er planlagt til at gennemgå laparoskopisk kirurgi, American Society of anesthesiologist class (ASA) I-II, i alderen 19 til 65 år, er inddelt i 2 grupper.

• Gruppe 1: Laparoskopisk gynækologisk kirurgi, (Trendelenburg position)
• Gruppe 2: Laparoskopisk kolecystektomi, (omvendt trendelenburg position)

Metoder Patienter præmedicineres med midazolam 0,5 mg/kg før transport til operationsstuen. På operationsstuen blev patienterne overvåget med elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtryk, pulsoximetri (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) og BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc. ., Newton, MA, USA).

Anæstesi induceres med propofol (2 mg/kg) og efterfølges af administration af rocuronium 0,6 mg/kg. Efter tracheal intubation blev patienternes lunger ventileret med ilt i luft (1:2) ved anvendelse af et tidalvolumen på 8-10 ml/kg og en respirationshastighed på 10-12/min, og ventilationshastigheden blev justeret til holde kuldioxidpartialtrykket ved endetid mellem 35 og 40 mmHg og det maksimale inspiratoriske tryk under 30 cmH2O. Anæstesi opretholdes med desfluran ud over den kontinuerlige infusion af remifentanil. Radial arteriel kanylering udføres til invasiv arteriel blodtryksovervågning.

Efter induktion af anæstesi, når stabilisering af kardiovaskulær status er opnået, måles optisk nerveskedediameter (ONSD) ved ultralydsmåling. Patienterne blev placeret i liggende stilling med lukkede øjne, og et tykt gellag blev påført det lukkede øvre øjenlåg. Den lineære 7,5 MHz-probe blev anbragt på gelen uden for stort tryk og justeret til den korrekte vinkel for at vise synsnervens indtræden i kloden. Intensiteten af ​​ultralyden blev justeret for at vise optimal kontrast mellem det retrobulbare, ekkogene fedtvæv og det vertikale hypoekkoiske bånd. En ultralydsstråle blev fokuseret på det retrobulbare område (4 cm dybt) ved at bruge den lavest mulige akustiske effekt, der kunne måle ONSD. ONSD blev målt 3 mm bag den optiske disk. Målinger blev udført i det tværgående og sagittale plan af begge øjne, og den endelige ONSD-værdi blev beregnet ved at tage et gennemsnit af 4 målte værdier.

ONSD blev målt ved 7 serielle tidspunkter under operationen:

1. Præinduktion (før induktion af anæstesi på operationsstuen)
2. 5 minutter efter induktion af anæstesi
3. 5 minutter efter indføring af pneumoperitoneum
4. 5 minutter efter positionsændring
5. 15 minutter efter positionsændring
6. 30 minutter efter positionsændring
7. 5 minutter efter seponering af pneumoperitoneum Der udføres arteriel blodgasanalyse for at evaluere den arterielle kuldioxidkoncentration (PaCO2) på hvert tidspunkt.