복강경 검사 중 위치에 따른 ONSD (ONSD)

목적 복강경 수술을 받을 예정인 미국마취학회(ASA) I-II의 19세에서 65세 사이의 여성 환자를 두 그룹으로 나누었다.

• 그룹 1: 복강경 부인과 수술, (Trendelenburg 위치)
• 그룹 2: 복강경 담낭 절제술(역 트렌델렌버그 위치)

방법 환자는 수술실로 이송되기 전에 midazolam 0.5mg/kg으로 전처치됩니다. 수술실에 들어가면 심전도, 비침습적 혈압, 맥박산소측정기(Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) 및 BIS(Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc.)로 환자를 모니터링했습니다. ., 뉴턴, 메사추세츠, 미국).

프로포폴(2mg/kg)로 마취를 유도한 후 로쿠로늄 0.6mg/kg을 투여합니다. 기관 삽관 후 환자의 폐를 일회 호흡량 8-10 mL/kg, 호흡수 10-12/min을 사용하여 공기 중 산소(1:2)로 환기시켰고, 환기 속도는 다음과 같이 조정하였다. 호기말 이산화탄소 분압을 35~40mmHg로 유지하고 최고 흡기압을 30cmH2O 미만으로 유지합니다. 마취는 remifentanil의 지속적인 주입에 추가하여 desflurane으로 유지됩니다. 방사형 동맥 캐뉼레이션은 침습성 동맥 혈압 모니터링을 위해 수행됩니다.

마취 유도 후 심혈관 상태가 안정되면 초음파 측정으로 시신경초 직경(ONSD)을 측정합니다. 눈을 감은 상태에서 환자를 앙와위로 눕히고 감은 상안검에 두꺼운 겔을 도포하였다. 7.5MHz 선형 탐침을 과도한 압력 없이 젤 위에 놓고 시신경이 안구로 들어가는 것을 표시하기 위해 적절한 각도로 조정했습니다. 초음파의 강도는 구후 에코 지방 조직과 수직 저 에코 밴드 사이의 최적의 대조를 나타내도록 조정되었습니다. 초음파 빔은 ONSD를 측정할 수 있는 가능한 가장 낮은 음향 출력을 사용하여 안구뒤 영역(깊이 4cm)에 집중되었습니다. ONSD는 시신경 유두 뒤쪽 3mm에서 측정되었습니다. 측정은 양안의 가로면과 시상면을 기준으로 하였으며, 4개의 측정값을 평균하여 최종 ONSD 값을 산출하였다.

ONSD는 수술 중 7개의 연속 시점에서 측정되었습니다.

1. Preinduction (수술실에서 마취 유도 전)
2. 마취유도 5분 후
3. 기복막 도입 5분 후
4. 위치 변경 후 5분
5. 위치 변경 후 15분
6. 위치 변경 후 30분
7. 폐복막 중단 5분 후 동맥혈 가스 분석을 실시하여 각 시점의 동맥혈 이산화탄소 농도(PaCO2) 수준을 평가합니다.