小児呼吸不全における非経口栄養補給 (SuPPeR)

重症時の栄養補給の最適な提供は、集中治療室の適切な管理の中心ですが、重症の乳児や小児に対する栄養補給のタイミング、経路、用量、種類に関しては根本的な知識のギャップが存在します。 乳児期の短期間の栄養失調でさえ、長期的な神経認知発達に永続的な悪影響をもたらすため、小児の重篤な病気の際に栄養サポートを最適化する方法を理解することが重要です。 最適化された栄養サポートは、小児重篤な病気の生存者の罹患率を改善する方法です。 非経口栄養（PN）補給は、急性栄養失調を予防することで小児の重篤な疾患の長期的な神経認知転帰を改善する可能性がありますが、腸のバリア機能に対する影響は不明です。重症時の敗血症および感染性合併症に対する提案されたメカニズム。

ランダム化比較試験（RCT）では、未熟児の早期 PN と重篤な成人の後期 PN が支持されていますが、重症の乳児や小児にとって PN を開始する最適な時期は不明です。 重篤な病気の乳児や小児では、入院後 48 時間以内に急性栄養失調が発症する可能性があり、エネルギー貯蔵量が満タンであれば生存が予測されます。 しかし、PN 関連の感染症罹患率への懸念から、現在の PICU の標準治療では、経腸栄養を摂取できなかった小児に限り、入院後 7 日以内に PN を補充することになっています。 栄養の遅れは、年長の乳児や小児の認知能力に長期的な影響を与える可能性があります。 未熟児の場合、出生後数時間以内に PN を開始すると、感染性合併症を増加させることなく 18 か月の神経認知転帰が改善されます。 重症の乳児および小児の早期 PN が急性栄養失調を予防し、PICU 入院の短期および長期転帰を改善するかどうかを判断するには、RCT が必要です。

この提案の中心となる仮説は、早期のタンパク質とカロリーの供給を最適化することで、重篤な病気の乳児や小児の栄養上の成果と腸のバリア機能が改善されるというものです。 この研究の全体的な目的は、小児集中治療室で人工呼吸器を使用されている急性呼吸不全の乳児および小児に対する栄養送達、栄養上の成果、および腸のバリア機能を改善するための経腸栄養の補足としての早期 PN の有効性と安全性を評価することです。ケアユニット。