Täydentävä parenteraalinen ravitsemus lasten hengitysvajauksessa (SuPPeR)

Optimaalinen ravitsemustuen antaminen kriittisen sairauden aikana on keskeistä asianmukaisessa tehohoitoyksikön hallinnassa, ja silti tiedossa on perustavanlaatuisia aukkoja kriittisesti sairaiden imeväisten ja lasten ravitsemustuen ajoituksesta, reitistä, annoksesta ja tyypistä. On tärkeää ymmärtää kuinka optimoida ravitsemustukea lasten kriittisten sairauksien aikana, koska pienetkin aliravitsemusjaksot vauvaiässä aiheuttavat pysyviä negatiivisia vaikutuksia pitkän aikavälin neurokognitiiviseen kehitykseen. Optimoitu ravitsemustuki on tapa parantaa lasten vakavasta sairaudesta selviytyneiden sairastuvuutta. Parenteraalinen ravitsemus (PN) voisi parantaa lasten kriittisten sairauksien pitkäaikaista neurokognitiivista lopputulosta estämällä akuuttia aliravitsemusta, mutta sillä ei tunneta vaikutuksia suoliston estetoimintoihin. ehdotettu mekanismi myöhäiselle sepsikselle ja infektiokomplikaatioille kriittisen sairauden aikana.

Vaikka satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) tukevat varhaista PN:tä keskosilla ja myöhäistä PN:tä kriittisesti sairailla aikuisilla, optimaalista ajankohtaa PN:n aloittamiselle ei tiedetä kriittisesti sairaiden imeväisten ja lasten kohdalla. Kriittisesti sairailla imeväisillä ja lapsilla voi kehittyä akuutti aliravitsemus 48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta, ja täytetyt energiavarastot ennustavat selviytymistä. Ja silti, PN:hen liittyvän infektiosairauden vuoksi, nykyinen PICU-hoidon standardi on täydentää PN-hoitoa vain lapsille, jotka eivät saa enteraalisesti ruokintaa niinkin myöhään kuin 7 päivää vastaanoton jälkeen. Ravinnon viivästymisellä voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia vanhempien imeväisten ja lasten kognitiivisiin tuloksiin. Keskosilla muutaman tunnin sisällä syntymästä alkanut PN parantaa 18 kuukauden neurokognitiivista lopputulosta ilman tarttuvien komplikaatioiden lisääntymistä. RCT tarvitaan sen määrittämiseksi, estääkö kriittisesti sairaiden imeväisten ja lasten varhainen PN akuuttia aliravitsemusta ja parantaako PICU-sairaalahoidon lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia.

Tämän ehdotuksen keskeinen hypoteesi on, että optimoitu varhainen proteiini- ja kaloritoimitus parantaa kriittisesti sairaiden imeväisten ja lasten ravitsemustuloksia ja suoliston estetoimintoa. Tämän tutkimuksen yleisenä tarkoituksena on arvioida varhaisen PN:n tehokkuutta ja turvallisuutta enteraalisen ravinnon lisänä ravitsemuksellisen toimituksen, ravitsemustulosten ja suoliston estetoiminnan parantamiseksi imeväisille ja lapsille, joilla on akuutti hengitysvajaus ja jotka ovat mekaanisesti ventiloituja lasten intensiivihoidossa. hoitoyksikkö.