Supplerende parenteral ernæring ved pediatrisk respirasjonssvikt (SuPPeR)

Optimal levering av ernæringsstøtte under kritisk sykdom er sentralt for hensiktsmessig intensivavdelingsledelse, og likevel eksisterer det grunnleggende kunnskapshull angående timing, rute, dose og type ernæringsstøtte for kritisk syke spedbarn og barn. Å forstå hvordan man kan optimalisere ernæringsstøtten under pediatrisk kritisk sykdom er viktig fordi selv korte perioder med underernæring i spedbarnsalderen resulterer i permanente negative effekter på langsiktig nevrokognitiv utvikling. Optimalisert ernæringsstøtte er en måte å forbedre sykelighet for overlevende etter pediatrisk kritisk sykdom. Parenteral ernæring (PN) tilskudd kan forbedre langsiktig nevrokognitivt resultat for pediatrisk kritisk sykdom ved å forhindre akutt underernæring, men har ukjente effekter på tarmbarrierefunksjonen; en foreslått mekanisme for sen sepsis og smittsomme komplikasjoner under kritisk sykdom.

Mens randomiserte kontrollerte studier (RCT) støtter tidlig PN hos premature spedbarn og sen PN hos kritisk syke voksne, er det optimale tidspunktet for å begynne PN ukjent for kritisk syke spedbarn og barn. Akutt underernæring kan utvikles innen 48 timer etter innleggelse hos kritisk syke spedbarn og barn, og overfylte energilagre er prediktive for overlevelse. Og likevel, på grunn av bekymringer for PN-assosiert infeksjonssykdom, er dagens PICU-standard for omsorg å supplere med PN kun hos barn som ikke får enteralt mat, så sent som 7 dager etter innleggelsen. Forsinkelser i ernæring kan ha langsiktige effekter på kognitivt utfall hos eldre spedbarn og barn. Hos premature spedbarn resulterer PN påbegynt innen timer etter fødselen i forbedret 18-måneders nevrokognitivt resultat uten en økning i smittsomme komplikasjoner. En RCT er nødvendig for å avgjøre om tidlig PN hos kritisk syke spedbarn og barn forhindrer akutt underernæring og forbedrer kort- og langsiktige utfall av PICU-innleggelse.

Den sentrale hypotesen i dette forslaget er at optimalisert tidlig protein- og kaloritilførsel vil forbedre ernæringsmessige resultater og tarmbarrierefunksjon for kritisk syke spedbarn og barn. Det overordnede formålet med denne studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til tidlig PN som et supplement til enteral ernæring for å forbedre ernæringsmessig levering, ernæringsmessige resultater og tarmbarrierefunksjon for spedbarn og barn med akutt respirasjonssvikt som er mekanisk ventilert i pediatrisk intensiv. omsorgsenhet.