在小儿呼吸衰竭中补充肠外营养 (SuPPeR)

在危重病期间提供最佳营养支持是适当的重症监护病房管理的核心，但在危重婴儿和儿童营养支持的时间、途径、剂量和类型方面存在基本知识差距。 了解如何在儿科危重疾病期间优化营养支持很重要，因为即使是婴儿期短暂的营养不良也会对长期的神经认知发育产生永久性的负面影响。 优化营养支持是降低儿科危重病幸存者发病率的一种方法。 肠外营养 (PN) 补充剂可通过预防急性营养不良改善小儿危重病的长期神经认知结果，但对肠道屏障功能的影响未知；晚期败血症和危重病感染并发症的拟议机制。

虽然随机对照试验 (RCT) 支持早产儿早期 PN 和危重成人晚期 PN，但危重婴儿和儿童开始 PN 的最佳时间尚不清楚。 危重婴儿和儿童入院后 48 小时内可能会出现急性营养不良，能量储存充足预示着存活。 然而，由于担心与 PN 相关的感染发病率，目前的 PICU 护理标准是仅在未能肠内喂养的儿童中补充 PN，最迟在入院后 7 天。 营养延迟可能对较大婴儿和儿童的认知结果产生长期影响。 在早产儿中，出生后数小时内开始的 PN 可改善 18 个月的神经认知结果，而不会增加感染性并发症。 需要一项随机对照试验来确定危重婴儿和儿童的早期 PN 是否可以预防急性营养不良并改善 PICU 住院的短期和长期结果。

该提案的中心假设是优化早期蛋白质和卡路里输送将改善危重婴儿和儿童的营养结果和肠道屏障功能。 本研究的总体目的是评估早期 PN 作为肠内营养补充剂的有效性和安全性，以改善在儿科重症监护室进行机械通气的急性呼吸衰竭婴儿和儿童的营养输送、营养结果和肠道屏障功能护理单位。