Doplňková parenterální výživa u dětského respiračního selhání (SuPPeR)

Optimální poskytování nutriční podpory během kritického onemocnění je základem vhodného řízení jednotky intenzivní péče, a přesto existují zásadní mezery ve znalostech týkajících se načasování, cesty, dávky a typu nutriční podpory pro kriticky nemocné kojence a děti. Pochopení toho, jak optimalizovat nutriční podporu během kritického onemocnění u dětí, je důležité, protože i krátká období podvýživy v kojeneckém věku mají za následek trvalé negativní účinky na dlouhodobý neurokognitivní vývoj. Optimalizovaná nutriční podpora je způsob, jak zlepšit nemocnost těch, kteří přežili kritické dětské onemocnění. Suplementace parenterální výživy (PN) by mohla zlepšit dlouhodobý neurokognitivní výsledek u pediatrických kritických onemocnění prevencí akutní malnutrice, ale má neznámé účinky na funkci střevní bariéry; navrhovaný mechanismus pozdní sepse a infekčních komplikací během kritického onemocnění.

Zatímco randomizované kontrolované studie (RCT) podporují časnou PN u předčasně narozených dětí a pozdní PN u kriticky nemocných dospělých, optimální doba pro zahájení PN u kriticky nemocných kojenců a dětí není známa. Akutní podvýživa se může vyvinout do 48 hodin po přijetí u kriticky nemocných kojenců a dětí a doplněné zásoby energie předpovídají přežití. A přesto kvůli obavám z infekční morbidity související s PN je současným standardem péče PICU doplňovat PN pouze u dětí, které se nekrmí enterálně, a to nejpozději do 7 dnů od přijetí. Zpoždění ve výživě může mít dlouhodobé účinky na kognitivní výsledky u starších kojenců a dětí. U předčasně narozených dětí má PN zahájená během několika hodin po narození za následek zlepšení 18měsíčního neurokognitivního výsledku bez nárůstu infekčních komplikací. RCT je potřeba ke stanovení, zda časná PN u kriticky nemocných kojenců a dětí zabraňuje akutní podvýživě a zlepšuje krátkodobé a dlouhodobé výsledky hospitalizace na PIP.

Ústřední hypotézou tohoto návrhu je, že optimalizované včasné dodání bílkovin a kalorií zlepší nutriční výsledky a funkci střevní bariéry u kriticky nemocných kojenců a dětí. Celkovým účelem této studie je zhodnotit účinnost a bezpečnost časné PN jako doplňku k enterální výživě pro zlepšení nutričního dodání, nutričních výsledků a funkce střevní bariéry u kojenců a dětí s akutním respiračním selháním, kteří jsou mechanicky ventilováni v pediatrické intenzivní péči. pečovatelská jednotka.