Supplerende parenteral ernæring ved pædiatrisk respirationssvigt (SuPPeR)

Optimal levering af ernæringsstøtte under kritisk sygdom er central for passende intensivafdelingsstyring, og alligevel eksisterer der fundamentale huller i viden vedrørende timing, rute, dosis og type ernæringsstøtte til kritisk syge spædbørn og børn. Det er vigtigt at forstå, hvordan man optimerer ernæringsstøtte under pædiatrisk kritisk sygdom, fordi selv korte perioder med underernæring i spædbarnsalderen resulterer i permanente negative effekter på langsigtet neurokognitiv udvikling. Optimeret ernæringsstøtte er en måde at forbedre sygeligheden for overlevende af pædiatrisk kritisk sygdom. Parenteral ernæring (PN) tilskud kan forbedre langsigtede neurokognitive resultater for pædiatrisk kritisk sygdom ved at forhindre akut underernæring, men har ukendte virkninger på tarmbarrierefunktionen; en foreslået mekanisme for sen sepsis og infektiøse komplikationer under kritisk sygdom.

Mens randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) understøtter tidlig PN hos for tidligt fødte spædbørn og sen PN hos kritisk syge voksne, er det optimale tidspunkt at begynde PN på ukendt for kritisk syge spædbørn og børn. Akut underernæring kan udvikle sig inden for 48 timer efter indlæggelsen hos kritisk syge spædbørn og børn, og fyldte energilagre er forudsigelige for overlevelse. Og alligevel, på grund af bekymringer for PN-associeret infektiøs morbiditet, er den nuværende PICU-standard for pleje kun at supplere med PN hos børn, der undlader at spise enteralt, så sent som 7 dage efter deres indlæggelse. Forsinkelser i ernæringen kan have langsigtede virkninger på kognitive resultater hos ældre spædbørn og børn. Hos for tidligt fødte spædbørn resulterer PN påbegyndt inden for timer efter fødslen i forbedret 18-måneders neurokognitivt resultat uden en stigning i infektiøse komplikationer. En RCT er nødvendig for at bestemme, om tidlig PN hos kritisk syge spædbørn og børn forhindrer akut underernæring og forbedrer kort- og langsigtede resultater af PICU-indlæggelse.

Den centrale hypotese i dette forslag er, at optimeret tidlig protein- og kalorietilførsel vil forbedre ernæringsmæssige resultater og tarmbarrierefunktion for kritisk syge spædbørn og børn. Det overordnede formål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​tidlig PN som et supplement til enteral ernæring for at forbedre ernæringsmæssig levering, ernæringsmæssige resultater og tarmbarrierefunktion for spædbørn og børn med akut respirationssvigt, som er mekanisk ventileret i pædiatrisk intensiv. plejeenhed.