Kompletterande parenteral nutrition vid pediatrisk andningssvikt (SuPPeR)

Optimal leverans av näringsstöd under kritisk sjukdom är centralt för lämplig ledning av intensivvårdsavdelningar, och ändå finns grundläggande kunskapsluckor angående tidpunkt, väg, dos och typ av näringsstöd för kritiskt sjuka spädbarn och barn. Att förstå hur man optimerar näringsstöd under pediatrisk kritisk sjukdom är viktigt eftersom även korta perioder av undernäring i spädbarnsåldern resulterar i permanenta negativa effekter på långsiktig neurokognitiv utveckling. Optimerat näringsstöd är ett sätt att förbättra sjukligheten för överlevande av pediatrisk kritisk sjukdom. Parenteral nutrition (PN)-tillskott skulle kunna förbättra det långsiktiga neurokognitiva resultatet för pediatrisk kritisk sjukdom genom att förhindra akut undernäring, men har okända effekter på tarmbarriärfunktionen; en föreslagen mekanism för sen sepsis och infektiösa komplikationer under kritisk sjukdom.

Medan randomiserade kontrollerade studier (RCT) stöder tidig PN hos för tidigt födda spädbarn och sen PN hos kritiskt sjuka vuxna, är den optimala tiden att börja PN okänd för kritiskt sjuka spädbarn och barn. Akut undernäring kan utvecklas inom 48 timmar efter inläggningen hos kritiskt sjuka spädbarn och barn, och fyllda energidepåer förutsäger överlevnad. Och ändå, på grund av oro för PN-associerad infektionssjukdom, är den nuvarande PICU-standarden för vård att komplettera med PN endast hos barn som misslyckas med att mata enteralt, så sent som 7 dagar efter intagningen. Förseningar i näring kan ha långsiktiga effekter på kognitiva resultat hos äldre spädbarn och barn. Hos för tidigt födda barn resulterar PN som påbörjas inom några timmar efter födseln i ett förbättrat 18-månaders neurokognitivt resultat utan en ökning av infektionskomplikationer. En RCT behövs för att avgöra om tidig PN hos kritiskt sjuka spädbarn och barn förhindrar akut undernäring och förbättrar kort- och långsiktiga resultat av PICU-sjukhusinläggning.

Den centrala hypotesen i detta förslag är att optimerad tidig protein- och kaloritillförsel kommer att förbättra näringsresultat och tarmbarriärfunktion för kritiskt sjuka spädbarn och barn. Det övergripande syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten och säkerheten av tidig PN som ett komplement till enteral nutrition för att förbättra näringstillförsel, näringsresultat och tarmbarriärfunktion för spädbarn och barn med akut andningssvikt som ventileras mekaniskt i pediatrisk intensivvård. vårdenhet.