潜伏HIV感染を逆転させるための短期ジスルフィラム投与:用量漸増研究
2020年4月23日 更新者:Steven Deeks、University of California, San Francisco
この研究の目的は、抗レトロウイルス治療を受けた HIV 感染成人におけるジスルフィラムの安全性、薬理学、および生物活性を決定することです。
研究者らの主な仮説は、抗レトロウイルス抑制療法 (ART) を受けている患者において、ジスルフィラムを 3 日間投与すると、CD4+ T 細胞の HIV 転写が増加するというものです。
調査の概要
詳細な説明
HIV-1 感染に対する併用抗レトロウイルス療法は、これらの薬を利用できる意欲のある大多数の個人で、ウイルス血症を検出限界以下に抑えることができます。
ただし、HIV-1 は、統合されたウイルス ゲノムを運ぶ潜在的に感染した休眠記憶 CD4+ T 細胞の小さなプールに残ります。
HIV-1 の貯蔵庫は他にも存在しますが、専門家の間の一般的なコンセンサスは、潜伏ウイルス (休止記憶 CD4+ T 細胞内の HIV DNA) が HIV-1 根絶に対する主な障壁であるということです。
このウイルス貯蔵庫を排除するための広く議論されているアプローチには、潜在的な HIV-1 の再活性化が必要です。
アルコール依存症の治療に使用される FDA 承認の薬物であるジスルフィラムは、in vitro で HIV-1 遺伝子発現を活性化することが示されており、in vivo で潜伏感染細胞の活性化が起こる可能性があることを示唆しています。
私たちの主な仮説は、安定した有効な抗レトロウイルス薬レジメンにジスルフィラムを追加すると、高活性抗レトロウイルス療法 (HAART) を受けている患者の HIV-1 の CD4+ T 細胞における HIV 転写が用量依存的に増加するというものです。
研究の種類
介入
入学 (実際)
30
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- HIV-1感染
- 18歳以上
- -HIV血漿ウイルス量が少なくとも3年間50コピー/ ml未満で、年に1回以上の測定があり、スクリーニングから3か月以内の最新のウイルス量。
- -併用抗レトロウイルス療法を受けている(少なくとも3つの薬剤); -被験者はエファビレンツベースまたはリトナビルベースのレジメンでなければなりません
- -スクリーニング前の6か月間に350細胞/μlを超える2つのCD4 + T細胞数
- -前日、ジスルフィラムが投与される3日間、およびジスルフィラム投与直後の2週間、アルコールを控えることをいとわない
除外基準:
- 現在のアルコール使用障害または危険なアルコール使用
- リトナビル、リトナビル/ロピナビル、アンプレナビル、フォサンプレナビルのゼラチンカプセルおよび液体製剤を含む、アルコールを含む、またはアルコールを含む可能性のある製剤の現在の使用。
- -チプラナビルまたはマラビロックの現在の使用。
- ジドブジン、スタブジンまたはジダノシンの現在の使用 (ジスルフィラムは潜在的にミトコンドリア代謝に対して強力な不可逆的阻害効果を有するため、これらの薬物の毒性を悪化させる可能性があるため)。
- リバロキサバンに対するジスルフィラムのシトクロム P450 阻害効果としてのリバロキサバン (CYP3A 代謝薬) の同時使用は不明です。
- ワルファリンの現在の使用
- -何らかの理由で今後2週間以内に抗レトロウイルス療法を変更する予定の患者。
- -過去3か月以内に入院または親の抗生物質を必要とする深刻な病気
- 12.5 g/dL 未満のスクリーニング ヘモグロビン
- 甲状腺機能低下症と一致するTSHのスクリーニング
- -重大な腎疾患または急性腎炎
- -重大な心筋疾患または診断された冠動脈疾患
- 重大な呼吸器疾患
- -精神病、発作性障害、異常な脳波または脳損傷の病歴があり、重大な神経学的欠損が持続している。
- -臨床的黄疸またはグレード2以上の肝機能検査の異常によって証明される臨床的に活動的な肝炎。
- 肝硬変または非代償性慢性肝疾患。
- 糖尿病または現在の甲状腺機能低下症。
- -免疫調節薬による同時治療、または過去16週間の免疫調節薬への曝露。
- ワクチンへの最近の曝露(過去8週間以内)。
- 妊娠中または授乳中の女性。 出産の可能性のある女性は、スクリーニング時に血清妊娠検査で陰性でなければならず、研究期間を通じて二重障壁避妊法を使用することに同意する必要があります。
- -研究者の意見では、研究の実施を妨げる可能性が高い物質の使用。
- -HIV-1ウイルスリザーバーを混乱させる目的で使用されるジスルフィラム、ボリノスタット、またはその他の実験的薬剤の以前または現在の使用
- -エファビレンツまたはプロテアーゼ阻害剤のいずれも含まない抗レトロウイルスレジメンの現在の使用
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ジスルフィラム 500mg
ジスルフィラム 500mg を 1 日 3 日間経口投与
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この研究では、非盲検のジスルフィラムが提供されます。
被験者は、1日1回のジスルフィラムを3日間服用します。
他の名前:
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実験的:ジスルフィラム 1000mg
ジスルフィラム 1000mg を 1 日 1 日 3 日間経口投与
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この研究では、非盲検のジスルフィラムが提供されます。
被験者は、1日1回のジスルフィラムを3日間服用します。
他の名前:
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実験的:ジスルフィラム 2000mg
1日1口あたり2000mgのジスルフィラムを3日間
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この研究では、非盲検のジスルフィラムが提供されます。
被験者は、1日1回のジスルフィラムを3日間服用します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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細胞結合HIV RNA
時間枠:ベースラインと 3 日間
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総 CD4 T 細胞における細胞関連 HIV RNA の倍数変化。
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ベースラインと 3 日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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血漿HIV RNA
時間枠:ベースラインと 3 日間
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ベースラインから 3 日目までの血漿 HIV RNA レベルの変化倍率
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ベースラインと 3 日間
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プロウイルス HIV DNA
時間枠:ベースラインと 30 日
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ベースラインと 30 日目との間の HIV DNA レベルの倍数変化
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ベースラインと 30 日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ジスフィラムの薬物動態
時間枠:31日
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ジスルフィラムの血漿濃度は、投与 1 日目 (0、2、および 6 時間)、2 日目 (0 時間)、および 3 日目 (0、2、および 6 時間)、ならびに投与後 4、8 日目に測定されました。そして31。
72 時間にわたる曲線下面積 (AUC) レベルを推定しました。
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31日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者:Steven Deeks, MD、University of Californa, San Francisco
- 主任研究者:Julian Elliott, MD、Monash University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2013年9月1日
一次修了 (実際)
2014年5月1日
研究の完了 (実際)
2014年5月1日
試験登録日
最初に提出
2013年9月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2013年9月16日
最初の投稿 (見積もり)
2013年9月17日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年5月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年4月23日
最終確認日
2018年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 13-10948
- DAIDS-ES ID 11864 (その他の助成金/資金番号:NIAID)
- K24AI069994 (米国 NIH グラント/契約)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。