遺伝子型 6 HCV の治療のためのボセプレビルのパイロット研究 (HCV-6)
遺伝子型 6 C 型肝炎の治療のためのボセプレビルの第 2a 相試験
この研究の目的は、遺伝子型 6 慢性 C 型肝炎感染の治療のためのボセプレビル ベースの治療の抗ウイルス効果を評価することです。
ボセプレビルは最近、遺伝子型 1 の慢性 C 型肝炎感染症の治療薬として承認されました。 最近の in vitro 研究では、遺伝子型 6 の慢性 C 型肝炎感染に対する同様の有効性が示唆されています。
したがって、研究者は次のように仮説を立てています。
i) ボセプレビルは、in vivo での遺伝子型 6 の C 型肝炎複製の強力な阻害剤です。
ii) ボセプレビルをペグ化インターフェロンαおよびリバビリンと 24 週間併用すると、遺伝子型 6 慢性 C 型肝炎感染症に慢性的に感染している患者の高い割合が治癒します。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
遺伝子型 6 の HCV (HCV-6) は、東南アジアの一部、特にベトナムで一般的です。 オーストラリアでは、慢性HCV-6の移民患者の人口は少ないながらも増加しています。 慢性 HCV-6 感染に対する現在の標準治療 (SOC) は、48 週間のペグ-インターフェロン-α (PEG-IFN) およびリバビリン (RBV) 療法です。 治療結果を評価する入手可能なデータは、SVR 率が HCV-1 と HCV-2/3 の中間であることを示唆しています。 SVR 率を高めたり、治療期間を短縮したりできる新しい治療法が医学的に必要とされています。
ボセプレビルは新規の HCV NS3 プロテアーゼ阻害剤であり、ボセプレビルに基づく 3 剤併用療法が最近 HCV-1 の治療薬として承認されました。 ボセプレビルはまた、in vivo で HCV-2 および HCV-3 に対してある程度の抗ウイルス効果があるようです。 Boceprevir は、慢性 HCV-6 感染症の患者の治療には使用されていません。 最近の in vitro データは、ボセプレビルが HCV-6 に対して抗ウイルス効果を有することを示しています。
そのため、研究者らは、HCV-6 に慢性的に感染した患者の治療のためのボセプレビルベースの治療について、研究者主導の概念実証パイロット研究を実施しています。
研究集団は、遺伝子型6のHCVに慢性的に感染している30人の成人患者の代表的なグループで構成されます。 すべての患者はアジア系で、肝硬変ではなく、「良好な反応」の IL28B 遺伝子型 (rs12979860 の C/C) を持っています。 患者は、オーストラリアのメルボルンにある 4 つの肝臓病棟の外来診療所から募集され、主治医と副治験責任医師が代表を務めます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Victoria
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Box Hill、Victoria、オーストラリア、3128
- Box Hill Hospital
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Clayton、Victoria、オーストラリア、3168
- Monash Medical Centre
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Fitzroy、Victoria、オーストラリア、3065
- St Vincent's Hospital
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Footscray、Victoria、オーストラリア、3011
- Western Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性
- アジアの背景
- HCV未治療。
- 慢性 HCV 感染症は、以下のいずれかとして定義されます。
- -スクリーニングの少なくとも6か月前に抗HCV抗体(Ab)またはHCV RNAが陽性であり、スクリーニング時にHCV RNAおよび抗HCVAbが陽性である;また
- -スクリーニング時に抗HCV AbおよびHCV RNAが陽性であり、慢性HCV感染と一致する肝生検(または慢性C型肝炎疾患の証拠を伴う登録前に行われた肝生検)。
- HCV遺伝子型6感染(HCV-6)を示すスクリーニング検査結果。
- -スクリーニング時の血漿HCV RNAレベル> 10,000 IU / mL。
- IL28B C/C 遺伝子型 (rs12979860)
- 地域の標準的な慣行に従って、次のいずれかの結果を文書化します。
- -スクリーニングの前または最中の24か月以内の肝生検で、肝硬変がないことが示されます。たとえば、METAVIRスコアが3以下、Ishakスコアが4以下。また
- -スクリーニングFibroTestスコア≤0.72およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ対血小板比指数(APRI)≤2;また
- FibroScan のスクリーニング結果が 9.6 kPa 未満。
- Fibrotest/APRI または Fibroscan の結果が適格でない被験者は、適格な肝生検がスクリーニング前またはスクリーニング中の 24 か月以内に実施された場合にのみ登録できます。
- PEG/RBV療法の候補
- ボディマス指数 (BMI) が 18 ~ 36 kg/m2
- -避妊を回避する2つの非常に効果的な方法を使用することに同意します 研究期間中および最後の投与後の7か月間 研究薬。 -出産の可能性のある女性は、スクリーニングおよびベースラインで妊娠検査が陰性でなければなりません
- 研究に参加する書面によるインフォームド コンセントを提供します。
- 被験者は、スクリーニング時に次の検査パラメータを持っている必要があります。
- ALT ≤ 10 × 正常値の上限 (ULN)
- AST≦10×ULN
- ヘモグロビン≧12g/dL
- 白血球数≧2,500細胞/μL
- 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1,500 細胞/mm3
- 血小板≧90,000/mm3
- -プロトロンビン時間≤1.5×ULN
- アルブミン > 3 g/dL
- 直接(抱合型)ビリルビン < ULN
- 甲状腺刺激ホルモン (TSH) ≤ ULN
- -Cockcroft-Gault式で計算されたクレアチニンクリアランス(CLcr)≧50mL/分
除外基準:
- -非遺伝子型6のHCV感染、または混合遺伝子型HCV感染の証拠
- IL28B C/T または T/T 多型 (rs12979860)
- -腹水や食道静脈瘤などの肝硬変の現在または過去の臨床的証拠、または肝硬変を示す以前の生検、たとえば、> 3のMetavirスコアまたは> 4のIshakスコア。
- スクリーニングで主要な検査パラメータの定義されたしきい値を超えます。
- -妊娠中または妊娠予定の女性、または授乳中の女性、またはパートナーが妊娠中または妊娠予定の男性 治験薬の最終投与後7か月以内(または地域のRBVラベルごと)。
- -B型肝炎表面抗原(HBsAg)または抗ヒト免疫不全ウイルス抗体(HIV Ab)の検査結果が陽性。
- 自己免疫疾患、代償不全の肝臓、疾患、コントロール不良の糖尿病、重大な精神疾患、重度の慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、肝細胞がんまたはその他の悪性腫瘍 (特定の皮膚がんを除く)、ヘモグロビン症、網膜疾患、または免疫抑制の診断
- アンフェタミン、コカイン、アヘン剤(モルヒネ、ヘロインなど)を現在使用している被験者、または進行中のアルコール乱用は除外されます。 スクリーニング前の少なくとも6ヶ月間、安定したメタドン維持治療を受けている対象を研究に含めることができる。
- 製品ラベルで定義されているように、ベースラインの2週間前から治療終了まで、禁止されている併用薬の使用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ボセプレビル 3 剤併用療法で 5 日間のリードイン
Victrelis® (boceprevir) 800mg 経口、TID (200 mg 錠剤) を 5 日間、続いて boceprevir + Peg-Intron® (peginterferon-α-2b)、1.5ug/kg 皮下注射 + Rebetol® (リバビリン)、 1000/1200mg、毎日口から 24 週間。
3 剤併用療法の 4 週目 (ベースラインから 5 週目) で検出不能な血漿 HCV RNA レベルを達成し、3 剤療法の 20 週目 (ベースラインから 21 週目) で検出不能な血漿 HCV RNA レベルを維持する患者では、治療は 25 週目に中止されます。
3 剤併用療法の 4 週目に血漿 HCV RNA が検出可能であるが、20 週目に血漿 HCV RNA が検出されない患者は、追加のペグインターフェロン-α-2b とリバビリンをさらに 23 週間継続します (48 週で停止)。 .
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アクティブコンパレータ:ボセプレビル三剤併用療法
Victrelis® (ボセプレビル) 800mg 経口、TID (200 mg 錠剤)、Peg-Intron® (ペグインターフェロン-α-2b)、1.5ug/kg 皮下注射、Rebetol® (リバビリン) 1000/1200mg、経口で毎日 24 日間週間。
3 剤併用療法の 4 週目に血漿 HCV RNA レベルが検出不能に達し、3 剤療法の 20 週目に血漿 HCV RNA が検出不能な状態を維持している患者では、治療は 24 週目で中止されます。
3 剤併用療法の 4 週目に血漿 HCV RNA が検出可能であるが、20 週目に血漿 HCV RNA が検出されない患者は、追加のペグインターフェロン-α-2b とリバビリンをさらに 24 週間続けます (48 週で停止)。 .
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アクティブコンパレータ:標準治療
48 週間の Peg-Intron® (ペグインターフェロン-α-2b)、1.5ug/kg 皮下注射、および Rebetol® (リバビリン)、毎日 1000/1200mg 経口 (200mg 錠剤)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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初期のウイルス動態
時間枠:5日目
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ベースライン、1、2、3、4 および 5 日目の頻繁な時点での血漿 HCV RNA 定量化により決定
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5日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ウイルス学的反応率
時間枠:3 日目、5 日目、2 週目、4 週目、12 週目、および治療終了 (24 週目または 48 週目)
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異なる時点で血漿HCV RNAが検出されない患者の割合
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3 日目、5 日目、2 週目、4 週目、12 週目、および治療終了 (24 週目または 48 週目)
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Response Guided Therapyに適格な患者数
時間枠:4週目と20週目
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4 週目と 20 週目に検出不能な HCV PCR を達成したボセプレビルベースの 3 剤療法を受ける群に無作為に割り付けられたアーム A および B の患者は、48 週間の治療に対して 24 週間の治療に適格です。
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4週目と20週目
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ウイルス学的ブレークスルーの割合
時間枠:4週目、20週目、24週目、48週目、60週目
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HCV RNA が最下点から 1 log10 IU/mL を超えて増加すること、または以前に HCV RNA が検出不能に達した患者で HCV RNA が 100 IU/mL を超えて増加することによって定義され、4 週間未満の間隔で 2 つの連続したサンプルによって確認されます。
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4週目、20週目、24週目、48週目、60週目
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SVR12および再発率
時間枠:48週目と60週目
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SVR 12 - 治療後 12 週間で検出不能な HCV PCR を達成した患者の数
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48週目と60週目
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治療中の貧血率
時間枠:0日目、1日目、2日目、3日目、4日目、5日目、その後毎月、治療の48週目まで
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0日目、1日目、2日目、3日目、4日目、5日目、その後毎月、治療の48週目まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Alexander Thompson, MBBS、St Vincent's Hospital Melbourne
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR, Bruno S, Manns MP, Sulkowski MS, Jacobson IM, Reddy KR, Goodman ZD, Boparai N, DiNubile MJ, Sniukiene V, Brass CA, Albrecht JK, Bronowicki JP; SPRINT-2 Investigators. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1195-206. doi: 10.1056/NEJMoa1010494.
- Ge D, Fellay J, Thompson AJ, Simon JS, Shianna KV, Urban TJ, Heinzen EL, Qiu P, Bertelsen AH, Muir AJ, Sulkowski M, McHutchison JG, Goldstein DB. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance. Nature. 2009 Sep 17;461(7262):399-401. doi: 10.1038/nature08309. Epub 2009 Aug 16.
- Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB; American Association for the Study of Liver Diseases. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009 Apr;49(4):1335-74. doi: 10.1002/hep.22759. No abstract available.
- Sievert W, Altraif I, Razavi HA, Abdo A, Ahmed EA, Alomair A, Amarapurkar D, Chen CH, Dou X, El Khayat H, Elshazly M, Esmat G, Guan R, Han KH, Koike K, Largen A, McCaughan G, Mogawer S, Monis A, Nawaz A, Piratvisuth T, Sanai FM, Sharara AI, Sibbel S, Sood A, Suh DJ, Wallace C, Young K, Negro F. A systematic review of hepatitis C virus epidemiology in Asia, Australia and Egypt. Liver Int. 2011 Jul;31 Suppl 2:61-80. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02540.x.
- Dev AT, McCaw R, Sundararajan V, Bowden S, Sievert W. Southeast Asian patients with chronic hepatitis C: the impact of novel genotypes and race on treatment outcome. Hepatology. 2002 Nov;36(5):1259-65. doi: 10.1053/jhep.2002.36781.
- Bathgate A. Boceprevir for previously treated chronic hepatitis C virus genotype 1 infection. J R Coll Physicians Edinb. 2011 Jun;41(2):122-3. doi: 10.4997/JRCPE.2011.222. No abstract available.
- Silva MO, Treitel M, Graham DJ, Curry S, Frontera MJ, McMonagle P, Gupta S, Hughes E, Chase R, Lahser F, Barnard RJ, Howe AY, Howe JA. Antiviral activity of boceprevir monotherapy in treatment-naive subjects with chronic hepatitis C genotype 2/3. J Hepatol. 2013 Jul;59(1):31-7. doi: 10.1016/j.jhep.2013.02.018. Epub 2013 Feb 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HCV-6 study
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