Boceprevir 治疗基因型 6 HCV 的初步研究 (HCV-6)
Boceprevir 治疗基因型 6 丙型肝炎的 2a 期研究
本研究的目的是评估基于 Boceprevir 的疗法治疗基因型 6 慢性丙型肝炎感染的抗病毒疗效。
Boceprevir 最近已被批准用于治疗基因型 1 慢性丙型肝炎感染。 最近的体外研究表明对基因型 6 慢性丙型肝炎感染具有相似的功效。
因此,研究人员假设:
i) Boceprevir 是体内基因型 6 丙型肝炎复制的有效抑制剂。
ii) Boceprevir 与聚乙二醇化干扰素-α 和利巴韦林联合治疗 24 周将治愈大部分慢性感染基因型 6 慢性丙型肝炎感染的患者。
研究概览
地位
条件
详细说明
基因型 6 HCV (HCV-6) 在东南亚部分地区很常见,尤其是越南。 在澳大利亚,慢性 HCV-6 移民患者人数不多,但在不断增长。 目前针对慢性 HCV-6 感染的标准护理治疗 (SOC) 是聚乙二醇干扰素-α (PEG-IFN) 和利巴韦林 (RBV) 治疗 48 周。 评估治疗结果的可用数据表明,SVR 率介于 HCV-1 和 HCV-2/3 之间。 医学上需要可以提高 SVR 率和/或缩短治疗持续时间的新疗法。
Boceprevir 是一种新型 HCV NS3 蛋白酶抑制剂,基于 boceprevir 的三联疗法最近已被批准用于治疗 HCV-1。 Boceprevir 在体内似乎也对 HCV-2 和 HCV-3 具有一定的抗病毒作用。 波普瑞韦尚未用于治疗慢性 HCV-6 感染患者。 最近的体外数据表明,boceprevir 对 HCV-6 具有抗病毒作用。
因此,研究人员正在进行一项由研究人员发起的基于波普瑞韦的疗法的概念验证试点研究,用于治疗慢性感染 HCV-6 的患者。
研究人群将由 30 名慢性感染基因型 6 HCV 的成年患者组成。 所有患者都具有亚洲背景,没有肝硬化,并且携带“良好反应”的 IL28B 基因型(rs12979860 的 C/C)。 患者将从澳大利亚墨尔本的 4 个肝病病房的门诊诊所招募,由主要研究人员和副研究人员代表。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Victoria
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Box Hill、Victoria、澳大利亚、3128
- Box Hill Hospital
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Clayton、Victoria、澳大利亚、3168
- Monash Medical Centre
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Fitzroy、Victoria、澳大利亚、3065
- St Vincent's Hospital
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Footscray、Victoria、澳大利亚、3011
- Western Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男性或女性,至少 18 岁
- 亚洲背景
- HCV 治疗天真。
- 慢性 HCV 感染定义为以下情况之一:
- 筛选前至少 6 个月抗 HCV 抗体 (Ab) 或 HCV RNA 呈阳性,筛选时 HCV RNA 和抗 HCVAb 呈阳性;或者
- 筛选时抗 HCV 抗体和 HCV RNA 呈阳性,肝活检与慢性 HCV 感染一致(或在入组前进行的肝活检有慢性丙型肝炎疾病的证据)。
- 筛查实验室结果表明 HCV 基因型 6 感染 (HCV-6)。
- 筛选时血浆 HCV RNA 水平 > 10,000 IU/mL。
- IL28B C/C 基因型 (rs12979860)
- 根据当地标准做法,记录以下其中一项的结果:
- 在筛查前或筛查期间 24 个月内进行肝活检,证明没有肝硬化,例如 METAVIR 评分为 3 分或以下,Ishak 评分为 4 分或以下;或者
- FibroTest 筛查评分≤ 0.72 且天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数 (APRI) ≤ 2;或者
- FibroScan 筛查结果 < 9.6 kPa。
- 具有不合格的 Fibrotest/APRI 或 Fibroscan 结果的受试者只有在筛选前或筛选期间的 24 个月内进行了合格的肝活检时才可以入组。
- PEG/RBV 治疗的候选者
- 体重指数 (BMI) 在 18 到 36 kg/m2 之间
- 同意在研究期间和最后一次服用研究药物后的 7 个月内使用两种高效的避孕方法。 具有生育潜力的女性在筛选和基线时的妊娠试验必须呈阴性
- 提供参与研究的书面知情同意书。
- 受试者在筛选时必须具有以下实验室参数:
- ALT ≤ 10 × 正常值上限 (ULN)
- AST ≤ 10 × ULN
- 血红蛋白 ≥ 12 克/分升
- 白细胞计数 ≥ 2,500 个细胞/μL
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1,500 个细胞/mm3
- 血小板≥90,000/mm3
- 凝血酶原时间 ≤ 1.5 × ULN
- 白蛋白 > 3 克/分升
- 直接(结合)胆红素 < ULN
- 促甲状腺激素 (TSH) ≤ ULN
- 肌酐清除率 (CLcr) ≥ 50 mL/min,根据 Cockcroft-Gault 方程式计算
排除标准:
- 非基因型 6 HCV 感染,或混合基因型 HCV 感染的证据
- IL28B C/T 或 T/T 多态性 (rs12979860)
- 任何当前或过去的肝硬化临床证据,例如腹水或食管静脉曲张,或之前的活检显示肝硬化,例如,Metavir 评分 > 3 或 Ishak 评分 > 4。
- 在筛选时超过关键实验室参数的定义阈值。
- 怀孕或计划怀孕或哺乳的女性,或伴侣怀孕或计划在最后一剂研究药物后 7 个月内(或根据当地 RBV 标签)怀孕的男性。
- 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 或抗人类免疫缺陷病毒抗体 (HIV Ab) 的阳性检测结果。
- 自身免疫性疾病、失代偿性肝病、疾病、控制不佳的糖尿病、重大精神疾病、严重慢性阻塞性肺病 (COPD)、肝细胞癌或其他恶性肿瘤(某些皮肤癌除外)、血红蛋白病、视网膜疾病或免疫抑制的诊断
- 当前使用苯丙胺、可卡因、阿片类药物(例如吗啡、海洛因)或持续酗酒的受试者被排除在外。 在筛选前接受稳定的美沙酮维持治疗至少 6 个月的受试者可能被纳入研究。
- 根据产品标签的定义,在基线前两周至治疗结束期间使用禁用的伴随药物。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:波普瑞韦三联疗法,提前 5 天
Victrelis® (boceprevir) 800mg 口服,TID(200 mg 片剂)5 天,然后是 boceprevir 加 • Peg-Intron®(聚乙二醇干扰素-α-2b),1.5ug/kg 皮下注射加 • Rebetol®(利巴韦林), 1000/1200mg,每天口服,持续 24 周。
对于在三联疗法第 4 周(从基线算起第 5 周)血浆 HCV RNA 水平检测不到,并在三联疗法第 20 周(从基线算起第 21 周)维持血浆 HCV RNA 检测不到的患者,治疗将在第 25 周停止。
在三联疗法的第 4 周可检测到血浆 HCV RNA,但在第 20 周检测不到血浆 HCV RNA 的患者,将继续使用后续聚乙二醇干扰素-α-2b 加利巴韦林 23 周(在第 48 周停止) .
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有源比较器:波普瑞韦三联疗法
Victrelis® (boceprevir) 800mg 口服,TID(200 mg 片剂)加 Peg-Intron®(聚乙二醇干扰素-α-2b)1.5ug/kg 皮下注射和 Rebetol®(利巴韦林)1000/1200mg,每日口服,持续 24 天周。
对于在三联疗法第 4 周时达到不可检测的血浆 HCV RNA 水平并在三联疗法第 20 周时血浆 HCV RNA 维持在不可检测的患者,治疗将在第 24 周停止。
在三联疗法的第 4 周可检测到血浆 HCV RNA,但在第 20 周检测不到血浆 HCV RNA 的患者,将继续使用后续聚乙二醇干扰素-α-2b 加利巴韦林 24 周(在第 48 周停止) .
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有源比较器:护理标准
48 周的 Peg-Intron®(聚乙二醇干扰素-α-2b),1.5ug/kg 皮下注射和 Rebetol®(利巴韦林),每天口服 1000/1200mg(200mg 片剂)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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早期病毒动力学
大体时间:第五天
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通过频繁时间点的血浆 HCV RNA 定量确定 - 基线、第 1、2、3、4 和 5 天
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第五天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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病毒学反应率
大体时间:第 3 天、第 5 天、第 2 周、第 4 周、第 12 周和治疗结束(第 24 周或第 48 周)
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不同时间点血浆 HCV RNA 检测不到的患者百分比
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第 3 天、第 5 天、第 2 周、第 4 周、第 12 周和治疗结束(第 24 周或第 48 周)
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符合反应指导治疗条件的患者人数
大体时间:第 4 周和第 20 周
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A 组和 B 组中随机接受基于波普瑞韦的三联疗法的患者如果在第 4 周和第 20 周时达到无法检测到的 HCV PCR,则有资格接受 24 周的治疗,而 48 周的治疗
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第 4 周和第 20 周
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病毒学突破率
大体时间:第 4 周、第 20 周、第 24 周、第 48 周、第 60 周
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定义为 HCV RNA 从最低点增加 > 1 log10 IU/mL,或 HCV RNA 增加到 > 100 IU/mL 之前达到不可检测的 HCV RNA 的患者,并通过相隔 < 4 周的 2 个连续样本确认。
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第 4 周、第 20 周、第 24 周、第 48 周、第 60 周
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SVR12 率和复发率
大体时间:第 48 周和第 60 周
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SVR 12 - 治疗后 12 周 HCV PCR 检测不到的患者人数 复发 - 治疗结束时 HCV PCR 检测不到但治疗后 12 周 HCV PCR 可检测到的患者人数
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第 48 周和第 60 周
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治疗中的贫血率
大体时间:第 0、1、2、3、4、5 天,然后每月一次,直至治疗的第 48 周
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第 0、1、2、3、4、5 天,然后每月一次,直至治疗的第 48 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Alexander Thompson, MBBS、St Vincent's Hospital Melbourne
出版物和有用的链接
一般刊物
- Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR, Bruno S, Manns MP, Sulkowski MS, Jacobson IM, Reddy KR, Goodman ZD, Boparai N, DiNubile MJ, Sniukiene V, Brass CA, Albrecht JK, Bronowicki JP; SPRINT-2 Investigators. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1195-206. doi: 10.1056/NEJMoa1010494.
- Ge D, Fellay J, Thompson AJ, Simon JS, Shianna KV, Urban TJ, Heinzen EL, Qiu P, Bertelsen AH, Muir AJ, Sulkowski M, McHutchison JG, Goldstein DB. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance. Nature. 2009 Sep 17;461(7262):399-401. doi: 10.1038/nature08309. Epub 2009 Aug 16.
- Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB; American Association for the Study of Liver Diseases. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009 Apr;49(4):1335-74. doi: 10.1002/hep.22759. No abstract available.
- Sievert W, Altraif I, Razavi HA, Abdo A, Ahmed EA, Alomair A, Amarapurkar D, Chen CH, Dou X, El Khayat H, Elshazly M, Esmat G, Guan R, Han KH, Koike K, Largen A, McCaughan G, Mogawer S, Monis A, Nawaz A, Piratvisuth T, Sanai FM, Sharara AI, Sibbel S, Sood A, Suh DJ, Wallace C, Young K, Negro F. A systematic review of hepatitis C virus epidemiology in Asia, Australia and Egypt. Liver Int. 2011 Jul;31 Suppl 2:61-80. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02540.x.
- Dev AT, McCaw R, Sundararajan V, Bowden S, Sievert W. Southeast Asian patients with chronic hepatitis C: the impact of novel genotypes and race on treatment outcome. Hepatology. 2002 Nov;36(5):1259-65. doi: 10.1053/jhep.2002.36781.
- Bathgate A. Boceprevir for previously treated chronic hepatitis C virus genotype 1 infection. J R Coll Physicians Edinb. 2011 Jun;41(2):122-3. doi: 10.4997/JRCPE.2011.222. No abstract available.
- Silva MO, Treitel M, Graham DJ, Curry S, Frontera MJ, McMonagle P, Gupta S, Hughes E, Chase R, Lahser F, Barnard RJ, Howe AY, Howe JA. Antiviral activity of boceprevir monotherapy in treatment-naive subjects with chronic hepatitis C genotype 2/3. J Hepatol. 2013 Jul;59(1):31-7. doi: 10.1016/j.jhep.2013.02.018. Epub 2013 Feb 27.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究注册日期
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研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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