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2型糖尿病における心血管運動パフォーマンスに対するシタグリプチンの影響

2023年7月10日 更新者:University of Colorado, Denver

この研究の目的は、インスリンの放出を制御するホルモンの作用を増強し、すでに 2 型糖尿病の臨床で使用されている薬剤であるシタグリプチンが、機能的な運動能力を改善する可能性があるかどうかを調べることです。

具体的な目的:

1. シタグリプチンが 2 型糖尿病患者の機能的運動能力をグリメピリドと比較して改善するかどうかを試験すること。

1a. 主な結果は、最大酸素消費量 (VO2peak) と酸素摂取動態 (VO2 動態) です。

1b.副次的転帰には、心機能、内皮機能、組織酸素飽和度 (STO2)、および健康関連の生活の質が含まれます。

2. 筋肉のミトコンドリア機能に対するシタグリプチンの影響を評価する 2a. この目的に対処するための主要な結果は、31P 測定 (クレアチンリン酸、遊離無機リン酸塩、アデノシン三リン酸ピーク、アデノシン二リン酸および pH) です。

影響: 糖尿病における過剰な心血管罹患率と死亡率を低下させるには、新しいアプローチが必要です。 糖尿病は心臓血管の健康状態を損ない、それによって死亡率を低下させます。 シタグリプチンが心臓血管の健康状態 (およびおそらくミトコンドリア機能) を改善するという実証は、糖尿病および前糖尿病の管理に関連する重要な新しいデータを提供します。

調査の概要

詳細な説明

被験者は、評価が行われる間に合計 9 回のテスト訪問を受けます。 訪問は次のように構成されています。

  1. 被験者が研究を検討し、研究参加に同意した後、病歴および身体検査が行われます。 足首上腕指数、自律神経系機能検査、低レベル身体活動想起アンケート、バイタルサインが実施されます。
  2. ヘモグロビン A1C、空腹時血糖、空腹時インスリン、遊離脂肪酸と微量アルブミン尿、C 反応性タンパク質、インターロイキン 6、アディポネクチン、クレアチニンとグリセロールの測定のために採取された血液。 追加のスクリーニングラボには、全血球計算(CBC)、卵胞刺激ホルモン、尿タンパク質、脂質パネルが含まれ、女性が閉経前または閉経後(FSH)であるかどうか、および全体的な健康状態(CBC、脂質、尿タンパク質)を評価します。 訪問3~5および7~9の前に投与される3日間の試験食について、食事の好みについて食事調査が実施される。 二重エネルギーX線吸収測定法(DEXA)および体組成検査が行われ、グループの体重が類似していることを確認します(除脂肪体重を使用)。 肺機能検査、安静時心電図(EKG)、習熟自転車検査が行われます。
  3. 被験者は、訪問の前に3日間の研究食を受け取ります 3.訪問の日に安静時および運動時の心電図が実行されます。 VO2peak を決定するために段階的な運動テストが行​​われます。 患者は、プレチスモグラフィーおよび心エコーにより、来院3で心機能および内皮機能を測定します。 バイタルサインは安静時に測定されます。
  4. 被験者は、訪問前に3日間の研究食を受け取ります 4.ふくらはぎの筋肉の磁気共鳴分光法(MRS)は、3.0 T全身MRIスキャナーで実行されます。
  5. 5回目の訪問中に、動脈硬化/内皮機能がSphygmocorシステムによって非侵襲的に測定されます。 被験者はまた、運動中に酸素飽和度(StO2)が測定されるVO2動態を測定するための3つの定負荷試験を受けます。 休息と運動心電図とバイタル サインは、訪問中に実行されます。 被験者は無作為にシタグリプチンとプラセボまたはグリメピリドとプラセボを服用し、すべてメトホルミン(1〜2グラム/日)を3か月間服用する必要があります. シタグリプチンとそのプラセボは 1 日 100 mg 投与されます。 グリメピリドとそのプラセボは 1 日 2 mg 投与されます。 治療期間中、被験者には毎日の血糖値を追跡するためのログが与えられます。
  6. 訪問6は、臨床医による身体検査、採血、およびシタグリプチンまたはグリメピリド治療中のバイタルサインのチェックで構成されます。
  7. シタグリプチンまたはグリメピリドを 3 か月投与した後、Visit 3 を繰り返します。 訪問 7 中に実施される追加の検査には、治験担当医師による身体検査、訪問 2 に記載されている共変量検査のための血液検査、および低レベルの身体活動リコール (LoPAR) アンケートが含まれます。
  8. 訪問8の間、訪問4の手順が繰り返されます。
  9. 来院 9 の間に、来院 5 で実施された検査が繰り返されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

36

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Colorado
      • Aurora、Colorado、アメリカ、80045
        • University of Colorado Anschutz Medical Campus

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

22年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 女性対象は、閉経前、閉経前後または閉経後であり得る。
  2. 定期的な運動プログラムに参加していない人 (週に 1 回以上の運動)。
  3. 2型糖尿病の存在は、糖尿病の診断と治療の存在を確認するカルテレビューによって記録されます。
  4. 2 型糖尿病の人は、治療中に総グリコシル化ヘモグロビン レベル (HbA1C) が 7 ~ 9.5% (適切なコントロール) である場合にのみ、研究に受け入れられます。
  5. T2D をコントロールするためだけにメトホルミン 500 ~ 2000 mg/日を服用しているが、メトホルミンに加えて、またはメトホルミンの代わりに他の糖尿病薬を服用していない人。
  6. 糖尿病をコントロールするための薬を服用していない人。

除外基準:

  1. 妊娠中、妊娠を計画している、または授乳中の出産の可能性のある女性。
  2. 病歴または異常な安静時または運動時心電図 (EKG) (> 1 mm ST セグメントの低下)、局所壁運動異常、左心室収縮機能障害、または重大な弁膜症による虚血性心疾患の証拠がある場合、人は除外されます。
  3. 狭心症またはその他の心臓または肺の症状があり、運動能力を制限する可能性がある人。
  4. 収縮期血圧が安静時に190超、運動時に250超、または拡張期血圧が安静時に95超、運動時に115超の存在。
  5. -末梢動脈疾患を有する被験者。
  6. -腎疾患を示唆するタンパク尿(尿タンパク> 200 mg / dl)またはクレアチニン> 2 mg / dlの被験者。
  7. 肝機能検査値が上限の 3 倍に上昇したと定義される肝機能障害のある人。
  8. 膵炎の既往歴のある人。
  9. 理想体重の140%以上の被験者。
  10. インスリン療法を受けている患者は含まれません。
  11. 喫煙は心臓血管運動のパフォーマンスを損なう可能性があるため、現在の喫煙者は研究に受け入れられませんが、少なくとも1年間禁煙した人は研究に受け入れられます.
  12. 自律神経機能障害のある人 (心拍数の変化なしに起立血圧が 20 mm を超える低下) は除外されます。
  13. 臨床的に明らかな遠位対称性ニューロパシーを有する糖尿病患者は、症状(しびれ、感覚異常)および徴候(振動、針刺し、軽い接触、足首のけいれんによって引き起こされる)の評価により、運動パフォーマンスに影響を与える可能性があるため、さらなる研究から除外されます。
  14. 糖尿病性ケトアシドーシスの人。
  15. シタグリプチン、スルホニル尿素またはスルホンアミドに対する重度の過敏症の人。
  16. 5 分間、補助なしで歩くことも自転車に乗ることもできません。
  17. 体内に金属が埋め込まれている場合、被験者は除外されます。
  18. -現在ジゴキシンで治療されている被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シタグリプチン + プラセボ
シタグリプチン 100 mg とプラセボ 2 mg を 1 日 1 回 3 か月間
シタグリプチン100mg
他の名前:
  • ジャヌビア(シタグリプチン)
プラセボ2mgを1日1回
他の名前:
  • プラセボ 1-シタグリプチン
100 mg プラセボを 1 日 1 回、3 か月間
他の名前:
  • プラセボ 2- グリメピリド
アクティブコンパレータ:グリメピリドとプラセボ
グリメピリド 2 mg とプラセボ 100 mg を 1 日 1 回、3 か月間
プラセボ2mgを1日1回
他の名前:
  • プラセボ 1-シタグリプチン
100 mg プラセボを 1 日 1 回、3 か月間
他の名前:
  • プラセボ 2- グリメピリド

アクティブコンパレータ

グリメピリド2mg

他の名前:
  • アマリル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ピーク酸素消費量 (VO2peak)。
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
被験者のピーク酸素消費量は、3か月の治験薬の前後にエアロバイクでテストされます。
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
31P 測定におけるベースラインからの変化: クレアチンリン酸時定数
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
-筋肉ミトコンドリア機能の潜在的な変化は、3か月の治験薬治療後に評価されます
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
酸素摂取速度の変化 (VO2 Kinetics)
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
酸素摂取速度は、3か月の試験投薬の前後にエアロバイクでテストされます。 VO2 動態は、安静状態から定常状態への酸素更新の変化に関連する時定数として報告されます。
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
31P 測定におけるベースラインからの変化: 自由 Pi 時定数
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
筋肉ミトコンドリア機能の潜在的な変化は、3か月の治験薬治療後に評価されます。 データは、スキャンによる Pi の変化として表されます。
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
31P 測定のベースラインからの変化: アデノシン三リン酸 (ATP) ピーク
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
-筋肉ミトコンドリア機能の潜在的な変化は、3か月の治験薬治療後に評価されます
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
31P 測定のベースラインからの変化: アデノシン二リン酸 (ADP) 時定数
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
-筋肉ミトコンドリア機能の潜在的な変化は、3か月の治験薬治療後に評価されます
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
31P 測定のベースラインからの変化: pH
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
-筋肉ミトコンドリア機能の潜在的な変化は、3か月の治験薬治療後に評価されます
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心エコー測定値のベースラインからの変化 (ストローク ボリューム)
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
心機能の潜在的な変化は、3か月の治験薬の前後に心エコー検査によって評価されます
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
運動中の外側広筋における(非侵襲的に測定された)脱酸素化ヘモグロビン濃度の変化
時間枠:介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)
脱酸素化ヘモグロビン濃度は、治験薬投与の3か月前後の最大下運動中に近赤外分光法を使用して測定されます。
介入前(ベースライン)と介入後(3ヶ月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Judith G. Regensteiner, PhD、University of Colorado - Anschutz Medical Campus
  • 主任研究者:Jane EB Reusch, MD、University of Colorado - Anschutz Medical Campus

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年10月1日

一次修了 (実際)

2018年6月1日

研究の完了 (実際)

2018年6月1日

試験登録日

最初に提出

2013年9月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年9月23日

最初の投稿 (推定)

2013年9月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月10日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

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