MedActive: 抗精神病薬へのアドヒアランスを改善するためのスマートフォンによる介入

統合失調症患者の最大 60% が処方どおりに抗精神病薬を服用していないため、症状の再発、機能の低下、入院、医療費の増加につながる可能性があります。 行動テーラリング、環境サポート、投薬モニタリングを利用した患者ベースと薬局ベースの両方の介入に関する最近の研究は、抗精神病薬のアドヒアランスの改善に有望であることを示しています。 ただし、リソース集約的ではなく、投薬管理の支援を必要とする幅広い個人がより広くアクセスできる、効果的なアドヒアランス強化介入 (AEI) が引き続き必要とされています。 過去 10 年間、モバイル「スマートフォン」の出現を含む、インターネットとセルラー通信の技術的進歩は、私たちの社会の通信方法に革命をもたらしました。 さまざまな携帯電話ベースのアプリケーションが、多くの病状に対する服薬遵守などの健康転帰の改善に効果的であることが示されていますが、統合失調症患者向けに開発されたアプリケーションはほとんどありません。 したがって、NIMH PAR-09-173 に対応して、この集団の抗精神病薬アドヒアランスの改善に対するモバイル スマートフォン介入 MedActive の効果を開発し、パイロット テストすることを提案します。 MedActive の概念化を知らせるための理論的フレームワークとして、アドヒアランスの情報-動機-行動 (IMB) スキル モデルを使用しました。 IMB Skills Model は、十分な情報を得て遵守する意欲のある個人は、遵守行動と良好な健康転帰につながる遵守関連の行動スキルを制定すると仮定しています。 MedActive は、抗精神病薬を処方どおりに服用するよう患者に個別のリマインダーを提供し、薬を服用する意図、副作用の発生、および陽性の精神病症状の存在について質問します。 アドヒアランス、症状、および副作用に関するこれらの生態学的な瞬間的な評価の概要は、電話で個人に提供され、安全なオンラインの臨床医インターフェースを介して精神科医に提供されます。 反復的なユーザー中心の設計アプローチを使用して、この提案の具体的な目的は、(1) 統合失調症患者、精神科医、および専門家諮問グループと協力して、MedActive の初期バージョンを開発することです。 (2) 統合失調症患者 10 人とその精神科医を対象に実験室でのユーザビリティ テストと短期フィールド トライアルを実施し、臨床現場での MedActive の予備的な受容性と実現可能性を判断します。 (3) 統合失調症患者 40 人とその精神科医にスマートフォンを単独で提供する場合と比較して、MedActive のランダム化パイロット試験を実施し、抗精神病薬のアドヒアランスに対する効果を評価します。 また、精神症状と神経心理学的障害がアドヒアランスに対するMedActiveの効果を緩和するかどうかも調査します. 有効性が示されれば、MedActive は、統合失調症患者による投薬の自己管理と、臨床医による治療モニタリングにパラダイム シフトをもたらすでしょう。