MedActive: Älypuhelininterventio psykoosilääkkeiden noudattamisen parantamiseksi

Jopa 60 % skitsofreniapotilaista ei ota psykoosilääkkeitään määräysten mukaisesti, mikä voi johtaa oireiden uusiutumiseen, toimintakyvyn heikkenemiseen, sairaalahoitoon ja lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Viimeaikaiset tutkimukset sekä potilas- että apteekkiin perustuvista interventioista, joissa hyödynnetään käyttäytymisen räätälöintiä, ympäristötukia ja lääkityksen seurantaa, ovat osoittaneet lupaavia antipsykoottisten lääkkeiden hoitoon sitoutumisen parantamisessa. Kuitenkin on jatkuvasti tarvetta tehokkaille hoitoon sitoutumista lisääville toimenpiteille, jotka ovat vähemmän resurssiintensiivisiä ja jotka ovat laajemmin saatavilla useille henkilöille, jotka tarvitsevat apua lääkityksen hallinnassa. Viimeisen vuosikymmenen aikana Internetin ja matkapuhelinviestinnän teknologinen kehitys, mukaan lukien matkapuhelinten "älypuhelimet", ovat mullistaneet tavan, jolla yhteiskuntamme viestii. Vaikka useiden matkapuhelinpohjaisten sovellusten on osoitettu olevan tehokkaita parantamaan terveydellisiä tuloksia, kuten lääkityksen noudattamista useissa sairauksissa, skitsofreniaa sairastaville henkilöille on kehitetty muutamia tällaisia ​​​​sovelluksia. Siksi ehdotamme vastauksena NIMH PAR-09-173:een, että kehitetään ja pilotoidaan mobiiliälypuhelinintervention, MedActive, vaikutusta antipsykoottisten aineiden sitoutumisen parantamiseen tämän väestön keskuudessa. Käytimme sitoutumisen tieto-motivaatio-käyttäytymistaitojen mallia (IMB) teoreettisena viitekehyksenä MedActiven käsitteellistämiseen. IMB Skills -mallin mukaan henkilöt, jotka ovat hyvin perillä ja motivoituneita sitoutumaan, harjoittavat sitoutumiseen liittyviä käyttäytymistaitoja, jotka johtavat sitoutumiskäyttäytymiseen ja suotuisiin terveysvaikutuksiin. MedActive tarjoaa potilaille henkilökohtaisia ​​muistutuksia psykoosilääkkeiden ottamisesta ohjeiden mukaan ja tiedustelee heidän aikomuksistaan ​​ottaa lääkettä, sivuvaikutusten esiintymisestä ja positiivisten psykoottisten oireiden esiintymisestä. Yhteenvedot näistä ekologisista hetkellisistä arvioinneista hoitoon sitoutumisesta, oireista ja sivuvaikutuksista asetetaan yksilön saataville puhelimitse ja hänen psykiatrilleen turvallisen online-kliinikon käyttöliittymän kautta. Käyttämällä iteratiivista käyttäjäkeskeistä suunnittelutapaa tämän ehdotuksen erityistavoitteet ovat (1) tehdä yhteistyötä skitsofreniaa sairastavien henkilöiden, psykiatrien ja asiantuntijaryhmän kanssa MedActiven alkuperäisen version kehittämiseksi; (2) suorittaa laboratoriokäytettävyystestejä ja lyhytaikainen kenttätutkimus 10 skitsofreniapotilaalla ja heidän psykiatreillaan MedActiven alustavan hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden määrittämiseksi kliinisessä käytännössä; ja (3) suorittaa satunnaistetun MedActiven pilottikokeen verrattuna pelkän älypuhelimen tarjoamiseen 40 skitsofreniapotilaalle ja heidän psykiatreilleen arvioidakseen sen vaikutusta antipsykoottisten lääkkeiden sitoutumiseen. Selvitämme myös, hillitsevätkö psykiatriset oireet ja neuropsykologiset häiriöt MedActiven vaikutusta hoitoon sitoutumiseen. Jos MedActive osoittautuu tehokkaaksi, se ottaa käyttöön paradigman muutoksen skitsofreniaa sairastavien henkilöiden lääkityksen itsehallinnassa ja lääkäreiden hoidon seurannassa.