MedActive: вмешательство с помощью смартфона для улучшения соблюдения режима приема антипсихотических препаратов

До 60% больных шизофренией не принимают назначенные им антипсихотические препараты, что может привести к рецидиву симптомов, снижению работоспособности, госпитализации и увеличению расходов на здравоохранение. Недавние исследования вмешательств как на уровне пациентов, так и в аптеках с использованием поведенческой адаптации, поддержки окружающей среды и мониторинга лекарств продемонстрировали многообещающие результаты в улучшении приверженности к антипсихотикам. Тем не менее, сохраняется потребность в эффективных вмешательствах, повышающих приверженность (AEI), которые менее ресурсоемки и более широко доступны для широкого круга людей, нуждающихся в помощи в управлении лекарствами. За последнее десятилетие технологические достижения в области Интернета и сотовой связи, в том числе появление мобильных «смартфонов», произвели революцию в способах общения в нашем обществе. В то время как было показано, что различные приложения для мобильных телефонов эффективны для улучшения результатов в отношении здоровья, таких как соблюдение режима лечения при ряде заболеваний, для людей, страдающих шизофренией, было разработано несколько таких приложений. Поэтому, в ответ на NIMH PAR-09-173, мы предлагаем разработать и протестировать влияние мобильного смартфона MedActive на улучшение приверженности к антипсихотикам среди этой группы населения. Мы использовали модель приверженности информационно-мотивационно-поведенческим навыкам (IMB) в качестве теоретической основы для концептуализации MedActive. Модель навыков IMB утверждает, что люди, которые хорошо информированы и мотивированы на соблюдение режима, будут применять поведенческие навыки, связанные с соблюдением режима, которые приводят к приверженности и благоприятным результатам для здоровья. MedActive предоставит пациентам персонализированные напоминания о необходимости принимать антипсихотические препараты в соответствии с предписаниями и спросит их об их намерениях принимать лекарства, возникновении побочных эффектов и наличии позитивных психотических симптомов. Резюме этих экологических мгновенных оценок приверженности, симптомов и побочных эффектов будут доступны человеку по телефону и его психиатру через безопасный онлайн-интерфейс врача. Используя итеративный подход к проектированию, ориентированный на пользователя, конкретные цели этого предложения заключаются в том, чтобы (1) сотрудничать с людьми, страдающими шизофренией, психиатрами и экспертной консультативной группой для разработки начальной версии MedActive; (2) провести лабораторные испытания на удобство использования и краткосрочные полевые испытания на 10 больных шизофренией и их психиатрах для определения предварительной приемлемости и применимости MedActive в клинической практике; и (3) провести рандомизированное пилотное исследование MedActive по сравнению с предоставлением только смартфона 40 пациентам с шизофренией и их психиатрам, чтобы оценить его влияние на приверженность к антипсихотикам. Мы также изучим, смягчают ли психиатрические симптомы и нейропсихологические нарушения влияние MedActive на приверженность лечению. Если будет доказана эффективность, MedActive изменит парадигму самоконтроля лечения шизофренией у пациентов с шизофренией и наблюдения за лечением их лечащими врачами.