MedActive: En smarttelefonintervensjon for å forbedre overholdelse av antipsykotiske medisiner

Opptil 60 % av personer med schizofreni tar ikke sine antipsykotiske medisiner som foreskrevet, noe som kan føre til tilbakefall av symptomer, nedsatt funksjon, sykehusinnleggelse og økte helsekostnader. Nyere studier av både pasient- og apotekbaserte intervensjoner ved bruk av atferdsmessig skreddersøm, miljøstøtte og medisinovervåking har vist lovende for å forbedre overholdelse av antipsykotiske midler. Imidlertid er det fortsatt behov for effektive etterlevelsesfremmende intervensjoner (AEI) som er mindre ressurskrevende og mer tilgjengelig for det brede spekteret av individer som trenger hjelp med medisinbehandling. I løpet av det siste tiåret har teknologiske fremskritt innen internett og mobilkommunikasjon, inkludert fremveksten av mobile "smarttelefoner", revolusjonert måten samfunnet vårt kommuniserer på. Mens en rekke mobiltelefonbaserte applikasjoner har vist seg å være effektive for å forbedre helseresultater som medisinering for en rekke medisinske tilstander, har få slike applikasjoner blitt utviklet for personer med schizofreni. Derfor, som svar på NIMH PAR-09-173, foreslår vi å utvikle og pilotteste effekten av en mobil smarttelefonintervensjon, MedActive, på å forbedre antipsykotisk adherens blant denne populasjonen. Vi brukte informasjonsmotivasjon-atferdsmodellen (IMB) ferdighetsmodellen for overholdelse som det teoretiske rammeverket for å informere konseptualiseringen av MedActive. IMB-ferdighetsmodellen antyder at individer som er godt informert og motivert til å følge vil iverksette adherensrelaterte atferdsferdigheter som fører til adherence-atferd og gunstige helseresultater. MedActive vil gi personlige påminnelser til pasienter om å ta sine antipsykotiske medisiner som foreskrevet og vil spørre dem om deres intensjoner om å ta medisinen, forekomsten av bivirkninger og tilstedeværelsen av positive psykotiske symptomer. Sammendrag av disse økologiske øyeblikkelige vurderingene av overholdelse, symptomer og bivirkninger vil bli gjort tilgjengelig for den enkelte på telefonen og for psykiateren deres gjennom et sikkert, online klinikergrensesnitt. Ved å bruke en iterativ brukersentrert designtilnærming, er de spesifikke målene med dette forslaget å (1) samarbeide med personer med schizofreni, psykiatere og en ekspertrådgivningsgruppe for å utvikle den første versjonen av MedActive; (2) gjennomføre laboratoriebrukbarhetstesting og en kortsiktig feltforsøk på 10 individer med schizofreni og deres psykiatere for å fastslå den foreløpige akseptabiliteten og gjennomførbarheten av MedActive i klinisk praksis; og (3) gjennomføre en randomisert pilotstudie av MedActive sammenlignet med å tilby en smarttelefon alene hos 40 personer med schizofreni og deres psykiatere for å evaluere effekten på antipsykotisk adherens. Vi vil også undersøke om psykiatriske symptomer og nevropsykologiske svekkelser modererer effekten av MedActive på etterlevelse. Hvis det viser seg å være effektivt, vil MedActive introdusere et paradigmeskifte i selvbehandling av medisiner av personer med schizofreni og i behandlingsovervåking av deres klinikere.