MedActive: uma intervenção com smartphone para melhorar a adesão aos medicamentos antipsicóticos

Até 60% dos indivíduos com esquizofrenia não tomam seus medicamentos antipsicóticos conforme prescrito, o que pode levar à recaída dos sintomas, diminuição do funcionamento, hospitalização e aumento dos custos com saúde. Estudos recentes de intervenções baseadas no paciente e na farmácia, utilizando adaptação comportamental, suporte ambiental e monitoramento de medicamentos, mostraram-se promissores para melhorar a adesão aos antipsicóticos. No entanto, existe uma necessidade contínua de intervenções efetivas para aumentar a adesão (AEIs) que sejam menos intensivas em recursos e mais amplamente acessíveis pela ampla gama de indivíduos que precisam de assistência com o gerenciamento de medicamentos. Na última década, os avanços tecnológicos na internet e na comunicação celular, incluindo o surgimento dos 'smartphones' móveis, revolucionaram a forma como nossa sociedade se comunica. Embora uma variedade de aplicativos baseados em telefones celulares tenha se mostrado eficaz para melhorar os resultados de saúde, como adesão à medicação para várias condições médicas, poucos desses aplicativos foram desenvolvidos para indivíduos com esquizofrenia. Portanto, em resposta ao NIMH PAR-09-173, propomos desenvolver e testar o efeito de uma intervenção com smartphone móvel, MedActive, na melhoria da adesão antipsicótica entre essa população. Usamos o Modelo de Habilidades de Informação-Motivação-Comportamental (IMB) de adesão como estrutura teórica para informar a conceituação do MedActive. O Modelo de Habilidades do IMB postula que indivíduos bem informados e motivados a aderir irão executar habilidades comportamentais relacionadas à adesão que levam a comportamentos de adesão e resultados de saúde favoráveis. O MedActive fornecerá lembretes personalizados aos pacientes para tomarem seus medicamentos antipsicóticos conforme prescrito e os questionará sobre suas intenções de tomar o medicamento, a ocorrência de efeitos colaterais e a presença de sintomas psicóticos positivos. Resumos dessas avaliações ecológicas momentâneas de adesão, sintomas e efeitos colaterais serão disponibilizados para o indivíduo por telefone e para seu psiquiatra por meio de uma interface médica on-line segura. Usando uma abordagem iterativa de design centrado no usuário, os objetivos específicos desta proposta são (1) colaborar com indivíduos com esquizofrenia, psiquiatras e um grupo consultivo de especialistas para desenvolver a versão inicial do MedActive; (2) realizar testes de usabilidade de laboratório e um ensaio de campo de curto prazo em 10 indivíduos com esquizofrenia e seus psiquiatras para determinar a aceitabilidade preliminar e viabilidade de MedActive na prática clínica; e (3) realizar um estudo piloto randomizado de MedActive em comparação com o fornecimento de um smartphone sozinho em 40 indivíduos com esquizofrenia e seus psiquiatras para avaliar seu efeito na adesão antipsicótica. Também exploraremos se os sintomas psiquiátricos e as deficiências neuropsicológicas moderam o efeito do MedActive na adesão. Se for eficaz, o MedActive introduzirá uma mudança de paradigma no autogerenciamento de medicamentos por indivíduos com esquizofrenia e no monitoramento do tratamento por seus médicos.