MedActive: En smartphone-intervention för att förbättra följsamheten till antipsykotiska läkemedel

Upp till 60 % av individer med schizofreni tar inte sina antipsykotiska mediciner enligt ordination, vilket kan leda till återfall av symtom, nedsatt funktion, sjukhusvistelse och ökade vårdkostnader. Nyligen genomförda studier av både patient- och apoteksbaserade interventioner med användning av beteendeanpassning, miljöstöd och medicinövervakning har visat lovande för att förbättra antipsykotisk adherens. Det finns dock ett fortsatt behov av effektiva följsamhetsförbättrande interventioner (AEI) som är mindre resurskrävande och mer allmänt tillgängliga för det breda spektrumet av individer som behöver hjälp med läkemedelshantering. Under det senaste decenniet har tekniska framsteg inom internet och mobilkommunikation, inklusive framväxten av mobila "smarttelefoner", revolutionerat sättet vårt samhälle kommunicerar på. Medan en mängd olika mobiltelefonbaserade applikationer har visat sig vara effektiva för att förbättra hälsoresultat, såsom medicinering för ett antal medicinska tillstånd, har få sådana applikationer utvecklats för individer med schizofreni. Därför, som svar på NIMH PAR-09-173, föreslår vi att man utvecklar och pilottestar effekten av en mobil smartphone-intervention, MedActive, på att förbättra antipsykotisk adherens hos denna population. Vi använde Information-Motivation-Behavioral (IMB) Skills Model of adherence som den teoretiska ramen för att informera om konceptualiseringen av MedActive. IMB Skills Model hävdar att individer som är välinformerade och motiverade att följa kommer att anta följsamhetsrelaterade beteendeförmågor som leder till följsamhetsbeteenden och gynnsamma hälsoresultat. MedActive kommer att ge personliga påminnelser till patienter om att ta sina antipsykotiska mediciner enligt ordination och kommer att fråga dem om deras avsikter att ta medicinen, förekomsten av biverkningar och förekomsten av positiva psykotiska symtom. Sammanfattningar av dessa ekologiska momentana bedömningar av följsamhet, symtom och biverkningar kommer att göras tillgängliga för individen på telefonen och för deras psykiater via ett säkert gränssnitt för kliniker online. Med hjälp av en iterativ användarcentrerad designstrategi är de specifika syftena med detta förslag att (1) samarbeta med individer med schizofreni, psykiatriker och en expertrådgivande grupp för att utveckla den första versionen av MedActive; (2) utföra laboratorietestning av användbarhet och en kortsiktig fältförsök på 10 personer med schizofreni och deras psykiatriker för att fastställa den preliminära acceptansen och genomförbarheten av MedActive i klinisk praxis; och (3) genomföra en randomiserad pilotstudie av MedActive jämfört med att tillhandahålla en smartphone ensam i 40 individer med schizofreni och deras psykiatriker för att utvärdera dess effekt på antipsykotisk adherens. Vi kommer också att undersöka om psykiatriska symtom och neuropsykologiska funktionsnedsättningar dämpar effekten av MedActive på följsamhet. Om det visar sig vara effektivt kommer MedActive att införa ett paradigmskifte i självhantering av mediciner av individer med schizofreni och i behandlingsövervakning av deras läkare.