MedActive: interwencja na smartfonie w celu poprawy przestrzegania leków przeciwpsychotycznych

Do 60% osób ze schizofrenią nie przyjmuje leków przeciwpsychotycznych zgodnie z zaleceniami, co może prowadzić do nawrotu objawów, pogorszenia funkcjonowania, hospitalizacji i zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej. Niedawne badania interwencji opartych zarówno na pacjencie, jak i na farmacji, z wykorzystaniem dostosowywania behawioralnego, wsparcia środowiskowego i monitorowania leków, okazały się obiecujące w poprawie przestrzegania zaleceń dotyczących leków przeciwpsychotycznych. Istnieje jednak ciągłe zapotrzebowanie na skuteczne interwencje zwiększające przestrzeganie zaleceń (AEI), które wymagają mniej zasobów i są szerzej dostępne dla szerokiego grona osób potrzebujących pomocy w zarządzaniu lekami. W ciągu ostatniej dekady postęp technologiczny w komunikacji internetowej i komórkowej, w tym pojawienie się mobilnych „smartfonów”, zrewolucjonizował sposób komunikowania się w naszym społeczeństwie. Podczas gdy wykazano, że różne aplikacje na telefony komórkowe są skuteczne w poprawie wyników zdrowotnych, takich jak przestrzeganie zaleceń lekarskich w przypadku wielu schorzeń, opracowano niewiele takich aplikacji dla osób ze schizofrenią. Dlatego w odpowiedzi na NIMH PAR-09-173 proponujemy opracowanie i pilotażowe przetestowanie wpływu interwencji mobilnego smartfona, MedActive, na poprawę przestrzegania zaleceń antypsychotycznych wśród tej populacji. Użyliśmy Modelu Umiejętności Informacyjno-Motywacyjno-Behawioralnych (IMB) przestrzegania jako ramy teoretycznej do informowania o konceptualizacji MedActive. Model Umiejętności IMB zakłada, że ​​osoby, które są dobrze poinformowane i zmotywowane do przestrzegania zaleceń, będą wdrażać umiejętności behawioralne związane z przestrzeganiem zaleceń, które prowadzą do zachowań związanych z przestrzeganiem zaleceń i korzystnych wyników zdrowotnych. MedActive będzie dostarczać pacjentom spersonalizowane przypomnienia o przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych zgodnie z zaleceniami i pytać ich o zamiary przyjęcia leku, występowanie działań niepożądanych i obecność pozytywnych objawów psychotycznych. Podsumowania tych ekologicznych chwilowych ocen przestrzegania zaleceń, objawów i skutków ubocznych zostaną udostępnione osobie przez telefon i jej psychiatrze za pośrednictwem bezpiecznego internetowego interfejsu klinicysty. Korzystając z iteracyjnego podejścia do projektowania zorientowanego na użytkownika, konkretne cele tej propozycji to (1) współpraca z osobami cierpiącymi na schizofrenię, psychiatrami i ekspercką grupą doradczą w celu opracowania wstępnej wersji MedActive; (2) przeprowadzić laboratoryjne testy użyteczności i krótkoterminowe badanie terenowe na 10 osobach ze schizofrenią i ich psychiatrach w celu określenia wstępnej dopuszczalności i wykonalności MedActive w praktyce klinicznej; oraz (3) przeprowadzić randomizowaną próbę pilotażową MedActive w porównaniu z dostarczaniem samego smartfona u 40 osób ze schizofrenią i ich psychiatrów, aby ocenić wpływ leku na przestrzeganie zaleceń dotyczących leków przeciwpsychotycznych. Zbadamy również, czy objawy psychiatryczne i zaburzenia neuropsychologiczne łagodzą wpływ MedActive na przestrzeganie zaleceń. Jeśli okaże się skuteczny, MedActive wprowadzi zmianę paradygmatu w samodzielnym leczeniu leków przez osoby ze schizofrenią oraz w monitorowaniu leczenia przez ich klinicystów.