MedActive: una intervención de teléfonos inteligentes para mejorar la adherencia a los medicamentos antipsicóticos

Hasta el 60% de las personas con esquizofrenia no toman sus medicamentos antipsicóticos según lo recetado, lo que puede provocar una recaída de los síntomas, disminución del funcionamiento, hospitalización y aumento de los costos de atención médica. Los estudios recientes de intervenciones basadas tanto en el paciente como en la farmacia que utilizan la adaptación del comportamiento, los apoyos ambientales y el control de la medicación se han mostrado prometedores para mejorar la adherencia a los antipsicóticos. Sin embargo, sigue existiendo la necesidad de intervenciones eficaces para mejorar la adherencia (AEI) que requieran menos recursos y sean más accesibles para la amplia gama de personas que necesitan asistencia con el manejo de medicamentos. Durante la última década, los avances tecnológicos en Internet y la comunicación celular, incluido el surgimiento de los 'teléfonos inteligentes' móviles, han revolucionado la forma en que se comunica nuestra sociedad. Si bien se ha demostrado que una variedad de aplicaciones basadas en teléfonos móviles son efectivas para mejorar los resultados de salud, como la adherencia a la medicación para una serie de afecciones médicas, se han desarrollado pocas aplicaciones de este tipo para personas con esquizofrenia. Por lo tanto, en respuesta al NIMH PAR-09-173, proponemos desarrollar y realizar una prueba piloto del efecto de una intervención para teléfonos inteligentes, MedActive, para mejorar la adherencia a los antipsicóticos en esta población. Utilizamos el Modelo de Habilidades de Información-Motivación-Comportamiento (IMB) de adherencia como marco teórico para informar la conceptualización de MedActive. El modelo de habilidades de IMB postula que las personas que están bien informadas y motivadas para adherirse promulgarán habilidades conductuales relacionadas con la adherencia que conducen a comportamientos de adherencia y resultados de salud favorables. MedActive proporcionará recordatorios personalizados a los pacientes para que tomen sus medicamentos antipsicóticos según lo prescrito y les preguntará sobre sus intenciones de tomar el medicamento, la aparición de efectos secundarios y la presencia de síntomas psicóticos positivos. Los resúmenes de estas evaluaciones ecológicas momentáneas de la adherencia, los síntomas y los efectos secundarios se pondrán a disposición de la persona por teléfono y de su psiquiatra a través de una interfaz clínica segura en línea. Utilizando un enfoque de diseño iterativo centrado en el usuario, los objetivos específicos de esta propuesta son (1) colaborar con personas con esquizofrenia, psiquiatras y un grupo asesor de expertos para desarrollar la versión inicial de MedActive; (2) realizar pruebas de uso en laboratorio y una prueba de campo a corto plazo en 10 personas con esquizofrenia y sus psiquiatras para determinar la aceptabilidad y viabilidad preliminares de MedActive en la práctica clínica; y (3) realizar una prueba piloto aleatoria de MedActive en comparación con proporcionar un teléfono inteligente solo en 40 personas con esquizofrenia y sus psiquiatras para evaluar su efecto sobre la adherencia a los antipsicóticos. También exploraremos si los síntomas psiquiátricos y las alteraciones neuropsicológicas moderan el efecto de MedActive en la adherencia. Si se demuestra que es eficaz, MedActive introducirá un cambio de paradigma en el autocontrol de la medicación por parte de las personas con esquizofrenia y en la supervisión del tratamiento por parte de sus médicos.