MedActive: Smartphone Intervence pro zlepšení dodržování antipsychotických léků

Až 60 % jedinců se schizofrenií neužívá své antipsychotické léky tak, jak je předepsáno, což může vést k relapsu symptomů, snížené funkčnosti, hospitalizaci a zvýšeným nákladům na zdravotní péči. Nedávné studie intervencí na pacientech i v lékárnách využívajících přizpůsobení chování, podporu prostředí a monitorování léků prokázaly slibné zlepšení adherence k antipsychotikům. Přetrvává však potřeba účinných intervencí zvyšujících adherenci (AEI), které jsou méně náročné na zdroje a jsou více dostupné širokému spektru jednotlivců, kteří potřebují pomoc s léčbou léků. Během posledního desetiletí způsobil technologický pokrok v internetové a mobilní komunikaci, včetně vzniku mobilních „chytrých telefonů“, revoluci ve způsobu, jakým naše společnost komunikuje. Zatímco různé aplikace založené na mobilních telefonech se ukázaly jako účinné pro zlepšení zdravotních výsledků, jako je dodržování léků u řady zdravotních stavů, pro jedince se schizofrenií bylo vyvinuto jen málo takových aplikací. Proto v reakci na NIMH PAR-09-173 navrhujeme vyvinout a pilotně otestovat účinek intervence mobilního smartphonu, MedActive, na zlepšení adherence k antipsychotikům u této populace. Použili jsme informační-motivační-behaviorální (IMB) model dovedností adherence jako teoretický rámec pro vytvoření konceptualizace MedActive. Model dovedností IMB předpokládá, že jedinci, kteří jsou dobře informovaní a motivovaní k dodržování, budou uplatňovat behaviorální dovednosti související s dodržováním, které vedou k dodržování a příznivým zdravotním výsledkům. MedActive poskytne pacientům personalizované připomínky, aby užívali své antipsychotické léky podle předpisu, a bude se jich ptát na jejich úmysly užívat léky, výskyt vedlejších účinků a přítomnost pozitivních psychotických příznaků. Souhrny těchto ekologických momentálních hodnocení adherence, symptomů a vedlejších účinků budou k dispozici jednotlivci na telefonu a jeho psychiatrovi prostřednictvím zabezpečeného online rozhraní klinického lékaře. Pomocí iterativního přístupu zaměřeného na uživatele jsou konkrétními cíli tohoto návrhu (1) spolupracovat s jednotlivci se schizofrenií, psychiatry a expertní poradní skupinou na vývoji počáteční verze MedActive; (2) provést laboratorní testování použitelnosti a krátkodobou terénní studii u 10 jedinců se schizofrenií a jejich psychiatrů, aby se určila předběžná přijatelnost a proveditelnost MedActive v klinické praxi; a (3) provést randomizovanou pilotní studii MedActive ve srovnání s poskytnutím samotného smartphonu u 40 jedinců se schizofrenií a jejich psychiatrů, aby vyhodnotili jeho účinek na adherenci k antipsychotikům. Budeme také zkoumat, zda psychiatrické symptomy a neuropsychologické poruchy zmírňují účinek MedActive na adherenci. Pokud se ukáže, že je účinný, MedActive zavede změnu paradigmatu v samořízení léků jednotlivci se schizofrenií a v monitorování léčby jejich klinickými lékaři.