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血圧がコントロールされていない患者における腎除神経

2022年1月3日 更新者:Medstar Health Research Institute

抵抗性高血圧症患者における交感神経脱力に対する腎動脈照射

腎臓は血圧の重要な調節因子です。 これまでの研究では、腎臓の神経を破壊する(脱神経)ことで血圧を下げることができる可能性があることが示されています。 過去には、重度の高血圧の治療に使用されていた技術の 1 つは、これらの神経を切断する外科手術でした。 しかし、この手術は現在では一般的に行われていません。

これらの神経を破壊する別のアプローチは、Beta-Cath 3.5F システムを使用して少量の放射線を治療ゾーンに照射することです。 Beta-Cath 3.5F システム (Novoste) は現在、心臓の冠状動脈に形成された再狭窄にイオン線量療法を施すために米国で承認されています。 この試験では、コントロール不良の高血圧患者の血圧コントロールを助けるために、腎臓周囲の神経を除神経する Beta-Cath 3.5F システム (Novoste) による患者の治療の安全性を評価しています。

  1. ベータ線源を使用した腎動脈近接照射療法は安全です。
  2. ベータ線源を用いた腎動脈近接照射療法は、治療後 6 か月以内に腎除神経機構を介して収縮期/拡張期血圧を低下させることができます。

調査の概要

状態

終了しました

条件

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • District of Columbia
      • Washington、District of Columbia、アメリカ、20010
        • MedStar Washington Hospital Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 4.2.1 一般的な包含基準

被験者は治験に登録する前に、次の対象基準をすべて満たしている必要があります。

  1. 個人の年齢は18歳以上85歳以下です。
  2. 3回の診察室血圧測定値の平均に基づいて、収縮期血圧(SBP)が160 mmHg以上(2型糖尿病患者の場合は150 mmHg以上)である。
  3. 個人は、少なくとも1か月間3種類以上の降圧薬(1種類の利尿薬を含む)を含む安定した(最大耐用量)投薬計画を遵守しており、少なくとも6か月間維持されることが期待されています。
  4. 個人は治験に参加するための能力があり、インフォームドコンセントを提供する意思があります。

4.2.2 血管造影の包含基準

1. 直径が 2.75 mm 未満の主腎動脈を有する患者。

除外基準:

  1. 書面によるインフォームドコンセントに署名できない。
  2. 以下のような腎動脈の解剖学的構造が治療不適格である場合。

    1. 治療可能な長さが 20 mm 未満の主要な腎動脈
    2. 血管造影による腎動脈狭窄が20%以上。
    3. -バルーン血管形成術またはステント留置術を含む、以前の腎動脈介入の病歴。
    4. いずれかの腎臓に複数の主腎動脈がある。
  3. 個人の eGFR は 45mL/分/1.73m2 未満、 MDRD式計算を使用します。
  4. 過去 1 年以内に高血圧症で 1 回以上入院した人。
  5. 個人は外来血圧モニタリングの24時間平均SBP<135mmHgを持っています。
  6. 過去1年以内またはスクリーニングプロセス中に症状を伴う起立性低血圧のエピソードが1つ以上ある(起立後3分以内のSBPが20mmHgを超える、または拡張期血圧(DBP)が10mmHgを超える)。
  7. 睡眠時無呼吸症候群に対しては、夜間の呼吸補助以外に、慢性的な酸素供給または機械換気が必要な場合があります。
  8. 個人は原発性肺高血圧症を患っています。
  9. 今後 3 か月以内に手術または心臓血管介入が予定されている。
  10. 個人は、プロトコルで指定された自動血圧モニターを使用して正確な血圧測定を行うことができない、またはそれを妨げる状態にある(例、腕の直径がカフに対して大きすぎる、自動モニターの脈拍感知を妨げ正確な血圧測定を妨げる不整脈)測定)。
  11. 個人は妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している。
  12. この個人は血行力学的に重大な心臓弁膜症を患っており、血圧の低下は危険であると考えられます。
  13. 研究者が参加者または研究の安全性および/または有効性に悪影響を与える可能性があると判断した重篤な病状を患っている患者(臨床的に重大な末梢血管疾患、腹部大動脈瘤、血小板減少症などの出血性疾患を有する患者) 、血友病、または重度の貧血、または心房細動などの不整脈)。
  14. 薬物使用またはアルコール依存症の既知の未解決の病歴があり、指示を理解または従う能力が不足している、または研究の追跡要件に従う可能性が低い、または遵守できない。
  15. 個人は現在、別の治験薬または治験機器の治験に登録しています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:放射線量 25Gy
• 25 Gy: 腎除神経処置中、被験者は 25 Gy のベータ線量で治療されます。 被験者はベースラインの降圧薬を維持する必要があり、24か月間追跡調査を受けることになります。
Beta-Cath 3.5F を使用して腎除神経を実行し、腎動脈に 25 Gy の放射線量を照射します。
アクティブコンパレータ:放射線量 50Gy
• 50 Gy: 腎除神経処置中に被験者は 50 Gy のベータ線量で治療されます。 被験者はベースラインの降圧薬を維持する必要があり、24か月間追跡調査を受けることになります。
Beta-Cath 3.5F を使用して腎除神経を実行し、腎動脈に 50 Gy の放射線量を照射します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
放射線カテーテルによる腎動脈損傷を6か月以内に治療するために必要な腎動脈介入は、ベータ線源を使用した安全性腎動脈小線源療法が必要です
時間枠:手続き後最大6か月
ベータ線源を用いた腎動脈近接照射療法の主要な安全性評価項目は、放射線カテーテルによって誘発された腎動脈損傷を6か月以内に治療するために腎動脈介入が必要であることです。
手続き後最大6か月
有効性 - ベータ線源を用いた腎動脈近接照射療法は、処置後 6 か月で収縮期血圧と拡張期血圧が 10 mmHg 以上低下します。
時間枠:手続き後最大6か月
ベータ線源を用いた腎動脈近接照射療法の有効性の主要評価項目は、処置後 6 か月後の収縮期血圧および拡張期血圧の 10 mmHg 以上の低下です。
手続き後最大6か月
血管造影
時間枠:手続き後最大6か月
血管造影のエンドポイントは、オフライン定量的冠動脈造影 (QCA) による 6 か月後の晩期喪失として定義されます。
手続き後最大6か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血圧への影響
時間枠:手続き後最大6か月
腎動脈小線源療法の血圧に対する短期的影響
手続き後最大6か月
安全性 - 介入を必要とする腎動脈解離または穿孔、および特に鼠径部の重篤な合併症。
時間枠:手続き後最長24か月
緊急の手順の安全性。介入が必要な腎動脈解離または穿孔、特に鼠径部の重篤な合併症。
手続き後最長24か月
eGFR または新規狭窄
時間枠:手続き後最大6か月
腎動脈近接照射療法処置後 6 か月後の血管造影により、推定糸球体濾過率 (eGFR) が 25% を超える低下、または新たな腎動脈狭窄が 60% を超えて確認される。
手続き後最大6か月
薬の変更
時間枠:手続き後最長24か月

24 か月の期間を通じて患者の血圧投薬計画に加えられた変更。 具体的には、

  1. 薬の追加、変更、中止
  2. フォローアップ期間中の投与量の変更
手続き後最長24か月
重篤な有害事象
時間枠:手続き後最長24か月
重篤な有害事象またはデバイス関連の有害事象の割合
手続き後最長24か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ron Waksman, MD、MedStar Washington Hospital Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年8月1日

一次修了 (実際)

2017年1月1日

研究の完了 (実際)

2017年1月1日

試験登録日

最初に提出

2013年10月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年10月18日

最初の投稿 (見積もり)

2013年10月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年1月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月3日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Renal Denervation

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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