- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01968785
혈압이 조절되지 않는 환자의 신장 탈신경
저항성 고혈압 환자의 교감신경차단술을 위한 신동맥 방사선조사
신장은 혈압을 조절하는 중요한 기관입니다. 이전 연구에서는 신장의 신경을 방해(탈신경)하면 성공적으로 혈압을 낮출 수 있음을 보여주었습니다. 과거에 중증 고혈압을 치료하는 데 사용된 기술 중 하나는 이러한 신경을 절단하는 수술 절차였습니다. 그러나 이 수술은 더 이상 일반적으로 시행되지 않습니다.
이러한 신경을 방해하는 또 다른 접근 방식은 Beta-Cath 3.5F 시스템을 사용하여 소량의 방사선을 치료 영역에 전달하는 것입니다. Beta-Cath 3.5F 시스템(Novoste)은 현재 심장의 관상 동맥에서 형성되는 재협착에 이온 선량 요법을 제공하도록 미국에서 승인되었습니다. 이 시험은 조절되지 않는 고혈압 환자의 혈압 조절을 돕기 위해 신장 주변 신경을 탈신경화하는 Beta-Cath 3.5F 시스템(Novoste)으로 환자를 치료하는 안전성을 평가하고 있습니다.
- 베타 방출 소스를 사용한 신장 동맥 근접 치료는 안전합니다.
- 베타 방출원을 이용한 신장 동맥 근접 치료는 치료 후 6개월 이내에 신장 탈신경 메커니즘을 통해 수축기/이완기 혈압을 감소시킬 수 있습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, 미국, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 4.2.1 일반 포함 기준
피험자는 시험에 등록하기 전에 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 개인은 18세 이상 85세 이하입니다.
- 개인의 수축기 혈압(SBP)이 ≥ 160mmHg(제2형 당뇨병 환자의 경우 ≥ 150mmHg)이며, 평균 3회의 진료실 혈압 판독값을 기준으로 합니다.
- 개인은 최소 6개월 동안 유지될 것으로 예상되는 최소 1개월 동안(1개의 이뇨제 포함) 3가지 이상의 항고혈압제를 포함하는 안정적인(최대 내약 용량) 약물 요법을 준수하고 있습니다.
- 개인은 시험에 참여하기 위해 정보에 입각한 동의를 제공할 능력이 있고 기꺼이 합니다.
4.2.2 혈관 조영술 포함 기준
1. 직경이 2.75mm 미만인 주요 신장 동맥이 있는 개인.
제외 기준:
- 서면 동의서에 서명할 수 없습니다.
개인은 다음을 포함하여 치료에 적합하지 않은 신장 동맥 해부학을 가지고 있습니다.
- 치료 가능한 길이가 20mm 미만인 주요 신동맥
- 혈관 조영술에 의한 ≥20%의 신장 동맥 협착.
- 풍선 혈관성형술 또는 스텐트 삽입술을 포함한 이전 신동맥 중재술의 병력.
- 한쪽 신장에 여러 개의 주요 신장 동맥이 있습니다.
- 개인의 eGFR < 45mL/min/1.73m2, MDRD 공식 계산을 사용합니다.
- 지난 1년 동안 개인이 고혈압 위기로 병원에 1회 이상 입원했습니다.
- 개인은 24시간 평균 SBP가 135mmHg 미만인 외래 혈압 모니터링이 있습니다.
- 지난 1년 동안 또는 스크리닝 과정 동안 증상과 함께 기립성 저혈압(기립 후 3분 이내에 >20 mmHg의 SBP 감소 또는 >10 mmHg의 이완기 혈압(DBP) 감소)이 1회 이상 발생했습니다.
- 개인은 수면 무호흡증에 대한 야간 호흡 지원 이외의 만성 산소 지원 또는 기계적 환기가 필요합니다.
- 개인은 원발성 폐 고혈압이 있습니다.
- 개인이 향후 3개월 내에 수술 또는 심혈관 개입을 예정했거나 계획했습니다.
- 개인은 프로토콜 지정 자동 혈압 모니터를 사용하여 정확한 혈압 측정을 얻는 능력을 금지하거나 방해하는 상태를 가지고 있습니다(예: 커프에 비해 너무 큰 팔 직경, 자동 모니터의 맥박 감지를 방해하고 정확한 혈압 측정을 방해하는 부정맥 측정).
- 개인이 임신 중이거나 수유 중이거나 임신을 계획 중입니다.
- 개인은 혈압 강하가 위험한 것으로 간주되는 혈역학적으로 중요한 판막 심장 질환이 있습니다.
- 개인은 연구자의 의견에 참가자 또는 연구의 안전 및/또는 유효성에 악영향을 미칠 수 있는 심각한 의학적 상태를 가지고 있습니다(즉, 임상적으로 유의한 말초 혈관 질환, 복부 대동맥류, 혈소판 감소증과 같은 출혈 장애가 있는 환자 , 혈우병, 심각한 빈혈 또는 심방 세동과 같은 부정맥).
- 개인은 알려진 해결되지 않은 약물 사용 또는 알코올 의존 이력이 있거나, 지침을 이해하거나 따를 능력이 부족하거나, 연구 후속 요구 사항을 준수할 가능성이 없거나 따르지 않을 것입니다.
- 개인은 현재 다른 연구 약물 또는 장치 시험에 등록되어 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 방사선량 25Gy
• 25Gy: 피험자는 신장 신경제거술을 받는 동안 25Gy의 베타 방사선 선량으로 치료받게 됩니다.
피험자는 기본 항고혈압 약물을 유지하고 24개월 동안 추적 관찰을 받게 됩니다.
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신장 탈신경화는 Beta-Cath 3.5F를 사용하여 신장 동맥에 25Gy의 방사선량을 전달합니다.
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활성 비교기: 방사선량 50 Gy
• 50Gy: 피험자는 신장 신경제거술을 받는 동안 50Gy의 베타 방사선 선량으로 치료받게 됩니다.
피험자는 기본 항고혈압 약물을 유지하고 24개월 동안 추적 관찰을 받게 됩니다.
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신장 탈신경화는 Beta-Cath 3.5F를 사용하여 신장 동맥에 50Gy의 방사선량을 전달합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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베타 방출원을 이용한 안전한 신장 동맥 근접 치료는 6개월 이내에 방사선 카테터에 의해 유도된 신장 동맥 손상을 치료하기 위해 신장 동맥 중재가 필요합니다.
기간: 시술 후 최대 6개월
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베타 방출원을 이용한 신장 동맥 근접 치료의 1차 안전 종점은 6개월 이내에 방사선 카테터에 의해 유발된 신장 동맥 손상을 치료하기 위해 신장 동맥 개입이 필요한 경우입니다.
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시술 후 최대 6개월
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효능-베타 방출원을 이용한 신장 동맥 근접 치료는 시술 후 6개월에 수축기 및 확장기 혈압이 10mmHg 이상 감소합니다.
기간: 시술 후 최대 6개월
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베타 방출원을 이용한 신장 동맥 근접 치료의 1차 효능 종점은 시술 후 6개월에 수축기 및 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 것입니다.
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시술 후 최대 6개월
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혈관조영술
기간: 시술 후 최대 6개월
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혈관조영 종말점은 오프라인 정량적 관상동맥조영술(QCA)에 의해 6개월에 후기 소실로 정의됩니다.
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시술 후 최대 6개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈압에 미치는 영향
기간: 시술 후 최대 6개월
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신장 동맥 근접 치료가 혈압에 미치는 단기 효과
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시술 후 최대 6개월
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개입이 필요한 안전-신장 동맥 박리 또는 천공, 특히 심각한 사타구니 합병증.
기간: 시술 후 최대 24개월
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급성 절차적 안전성; 개입이 필요한 신장 동맥 해부 또는 천공, 특히 심각한 사타구니 합병증.
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시술 후 최대 24개월
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eGFR 또는 새로운 협착증
기간: 시술 후 최대 6개월
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예상 사구체 여과율(eGFR) 감소 >25% 또는 새로운 신장 동맥 협착증 > 60%가 신장 동맥 근접 치료 절차 후 6개월에 혈관 조영상으로 확인되었습니다.
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시술 후 최대 6개월
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약물 변경
기간: 시술 후 최대 24개월
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24개월 기간 동안 환자의 혈압 약물 요법에 적용된 모든 변경 사항. 구체적으로,
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시술 후 최대 24개월
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심각한 부작용
기간: 시술 후 최대 24개월
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심각한 부작용 또는 기기 관련 부작용 발생률
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시술 후 최대 24개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ron Waksman, MD, MedStar Washington Hospital Center
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- Renal Denervation
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