DPNB と腹内側浸潤を伴う修正 DPNB (Dalens の手法による DPNB)

男性の割礼は、世界中の男性の子供に最も頻繁に行われる手術です。 西洋では、適切な鎮痛剤のサポートなしにこの処置を行うことは認められていません。 したがって、20 世紀の 70 年代に最初に記述された陰茎背神経ブロック (DPNB) は、小児と成人の両方で最も頻繁に行われる局所麻酔処置の 1 つです。 文献にはいくつかの方法が記載されていますが、そのうち 1989 年に Dalens らによって記載された方法が、現在最も頻繁に引用され、最も頻繁に実行されている方法です。 DPNB による不十分な鎮痛の報告率は、尾部ブロックまたは陰茎リング壁浸潤よりも高くなっています。 神経解剖学的研究から、陰茎は陰茎神経の最終枝である背側陰茎神経だけでなく、主に神経支配されていることが知られています。 さまざまな量の腹側陰茎皮膚、特に包皮および小帯は、会陰神経の細い末端枝によって神経支配されます。それ以外の場合は、陰嚢に感覚神経支配を与え、球海綿体筋に運動神経支配を与えます。 バックの筋膜の下に局所麻酔薬を注射すると、会陰神経に到達できなくなります。

この研究では、陰茎背神経ブロック (DPNB) を実行する 2 つの異なる技術を比較します: Dalens による技術と、陰茎背神経ブロック (DPNB) のための少量の局所麻酔薬が差し控えられる修正、および次に、正中線の陰茎と陰嚢の間の腹側移行部に皮下注射します。 会陰神経支配の部位での後者の注射は、陰茎輪壁浸潤の遺物であり、陰茎背神経と会陰神経の両方のすべての皮膚繊維を確実にブロックします。

含まれるすべての患者は、ダレンスの手法に従って陰茎背に 2 回の注射をランダムに受けるか、ダレンスの手法に従って陰茎背に 2 回の注射に加えて、陰茎と陰嚢の間の移行部で陰茎の腹側正中線に皮下注射を行います。 . 局所麻酔薬の量（ブピバカイン 0.75%、体重 1 kg あたり 0.2 ml）と麻薬の投与量（セボフルラン 2.2 Vol% 呼気終末ガス、酸素と空気の混合物）は、両群で同じです。 .