成人のうつ病に対する家庭実践介入の比較研究

介入なし：グループ1

患者は、ベースライン（EuroQual 5 項目測定 - 「EQ-5D」）での生活の質（QOL）に関する情報を収集できます。 患者は、QOLの反復測定およびこの研究で使用されているうつ病評価スケール（患者健康質問書-9項目バージョン-「PHQ-9」）のスコアのために12週目に追跡調査されます。 個人には、ベースラインおよびフォローアップ時に医療アクセス頻度 (HCAF) についても尋ねられます。

実験的：グループ2

行動：通常通りの治療

参加者はクリニックの標準的なうつ病治療に従って治療されます。

実験的：グループ3

グループ #3 はインターネット介入です。ベースラインで、患者は QOL (EQ-5D)、PHQ-9 スコア、および自己申告の HCAF を完了します。 PHQ-9 で 10 点以上のスコアを獲得した人には、研究スタッフによるうつ病治療のためのインターネットベースのガイド付き介入が提供されます。 患者は12週目に自己申告のHCAF、PHQ-9およびQOLスコアについて追跡調査される。

行動：インターネット介入

軽度から中等度のうつ病障害の主な治療法の 1 つは、認知行動療法 (CBT) です。 この治療法の一部は実用化することが可能であり、これに対するインターネットベースのアプローチが開発されています。 最も広く検討されているのはオーストラリアで開発されたもので、「MoodGYM」(https://moodgym.anu.edu.au/welcome) と呼ばれています。 このプログラムは広く研究されており、これらの研究は、家庭で実践している多くの人にとって非常に効果的であることを示しています。

他の名前：

• インターネットベースのガイド付き介入
• ムードジム
• オンラインCBT

実験的：グループ4

うつ病の治療経路: ベースラインで、患者は PHQ-9、QOL (EQ-5D) スコア、および自己申告の HCAF を完了します。 PHQ-9 で 10 点以上のスコアを獲得した人には、クリニックの医師がうつ病経路に基づいて決定した特定の治療法が提供されます。 可能な限り、この経路は地元の診療所の電子医療記録システムに統合され、診療所による管理が容易になります。 患者は、自己申告のHCAF、PHQ-9、およびQOL（EQ-5D）スコアについて12週目に追跡調査されます。

行動：うつ病の治療経路

特定の頻度が高く、高額な費用がかかる依存症や精神的健康障害には、クリニカルパスを体系的に採用することで最も効果的に対処できる可能性があるという認識が医療界で高まっています。 クリニカルパスは、「特定の状態または一連の症状を抱える患者が臨床経験を通じて前向きな結果に向かって徐々に進むのを助けるために、適切な時間枠内に配置された、予期されるケアの学際的な概要」と定義されています。 クリニカルパスには、患者と家族の日常使用にベストプラクティスに基づいたガイドライン、プロトコル、証拠が組み込まれています。

2 つの治療介入のうちの 1 つを受けた患者のうつ病スコアの減少

12 週間にわたって 2 つの治療介入のいずれか (グループ #3 と #4) を受けた患者では、うつ病のスクリーニングを受けながらも通常通りの治療のみを受けた患者 (グループ #3) と比較して、うつ病スコアの低下が期待されます。 #2)。

総医療費の削減

うつ病のスクリーニングを受けていない患者（グループ #1）と、うつ病のスクリーニングを受けているが通常通りの治療のみを受けている患者（グループ #2）の両方と比較して、2 つの治療グループの総医療費の削減が期待されます。 これは、初回訪問前の 12 週間の総医療費と、初回訪問後の 12 週間の総医療費の被験者内比較になります。 インデックス訪問後の 12 か月間の中期コストもグループ間で比較されます。 含まれる費用の例としては、医師の診察回数、救急車の乗車または緊急治療室への訪問、臨床検査などが挙げられます。 収集されたデータには診断や結果は含まれず、経済分析のみに使用されます。 このデータはアルバータ大学が所有し、医療記録には保存されず、政府機関または倫理委員会の許可がない限り、研究スタッフ以外の誰もデータにアクセスできません。