Sammenligningsstudie av familiepraksisintervensjoner for depresjon hos voksne

Ingen inngripen: Gruppe 1

Pasienter vil ha informasjon samlet om livskvalitet (QOL) ved baseline (EuroQual 5-elementmål - "EQ-5D"). Pasientene vil bli fulgt opp i uke 12 for et gjentatt mål på QOL og en skåre på depresjonsskalaen som brukes i denne studien (Patient Health Questionnaire-9 item version - "PHQ-9"). Enkeltpersoner vil også bli spurt om deres tilgangsfrekvens for helsetjenester (HCAF) ved baseline og oppfølging.

Eksperimentell: Gruppe 2

Atferdsmessig: Behandling som vanlig

Deltakerne vil bli behandlet i henhold til klinikkens standardbehandling for depresjon.

Eksperimentell: Gruppe 3

Gruppe #3 er Internett-intervensjon: Ved baseline vil pasienter fullføre QOL (EQ-5D), PHQ-9-score og selvrapportert HCAF. De som skårer 10 eller mer på PHQ-9 vil bli tilbudt en guidet internettbasert intervensjon for behandling av depresjon av studiepersonalet. Pasienter vil bli fulgt opp i uke 12 for selvrapporterte HCAF-, PHQ-9- og QOL-skårer.

Atferdsmessig: Internett-intervensjon

En av de viktigste behandlingene for mild-moderate depressive lidelser er kognitiv atferdsterapi (CBT). Det har vært mulig å operasjonalisere noe av denne behandlingen og internettbaserte tilnærminger til dette er utviklet. Den mest undersøkte ble utviklet i Australia og kalles "MoodGYM" (https://moodgym.anu.edu.au/welcome). Dette programmet har blitt mye studert, og disse studiene har vist at det er svært effektivt for mange individer i familiepraksis

Andre navn:

• Veiledet internettbasert inv
• Moodgym
• Online CBT

Eksperimentell: Gruppe 4

Depresjonsbehandlingsvei: Ved baseline vil pasienter fullføre PHQ-9, QOL (EQ-5D) skårer og selvrapportert HCAF. De som scorer 10 eller mer på PHQ-9 vil bli tilbudt den spesifikke behandlingen som bestemt av depresjonsveien av klinikkens lege. Når det er mulig, vil denne veien bli integrert i den lokale klinikkens elektroniske journalsystem, for enkel administrasjon av klinikken. Pasienter vil bli fulgt opp i uke 12 for selvrapporterte HCAF, PHQ-9 og QOL (EQ-5D) skårer.

Atferdsmessig: Depresjonsbehandlingsvei

Det har vært en økende bevissthet i helsevesenet om at visse høyfrekvente, høye kostnader avhengighet og psykiske lidelser best kan løses gjennom systemisk bruk av kliniske veier. En klinisk vei er definert som "en tverrfaglig oversikt over forventet behandling, plassert i en passende tidsramme, for å hjelpe en pasient med en spesifikk tilstand eller et sett med symptomer å bevege seg gradvis gjennom en klinisk opplevelse til positive utfall." En klinisk vei inkluderer retningslinjer, protokoller og bevisbasert beste praksis i daglig bruk for pasienten og familien.

Reduksjon i depresjonsskår hos de pasientene som har en av de to behandlingsintervensjonene

Vi forventer en reduksjon i depresjonsskåre hos de pasientene som har en av de to behandlingsintervensjonene (Gruppe #3 og #4) over en 12-ukers periode, sammenlignet med de som screenes for depresjon, men som kun får behandling som vanlig (Gruppe). #2).

Reduksjon i totale helsekostnader

Vi forventer en reduksjon i totale helsekostnader i de to behandlingsgruppene sammenlignet med både de som ikke screenes for depresjon (Gruppe #1) og de som screenes for depresjon, men kun får behandling som vanlig (Gruppe #2). Dette vil være en fagsammenligning for totale helsekostnader i de 12 ukene før indeksbesøket sammenlignet med de totale helsekostnader i 12 uker etter indeksbesøket. Mellomtidskostnader vil også bli sammenlignet mellom grupper i 12-månedersperioden etter indeksbesøket. Eksempler på kostnader som er inkludert er antall legebesøk, eventuelle ambulanseturer eller legevaktbesøk og laboratorietester. Dataene som samles inn vil ikke inneholde noen diagnose eller resultater og vil kun bli brukt til økonomisk analyse. Disse dataene vil være eid av University of Alberta, vil ikke bli lagret i medisinske journaler, og ingen andre enn studiepersonalet vil ha tilgang til dataene med mindre det er autorisert av et myndighetsorgan eller etisk styre.