Étude comparative des interventions en médecine familiale pour la dépression chez les adultes

Aucune intervention: Groupe 1

Les patients disposeront d'informations collectées sur leur qualité de vie (QOL) au départ (mesure EuroQual en 5 points - "EQ-5D"). Les patients seront suivis à la semaine 12 pour une mesure répétée de la qualité de vie et un score sur l'échelle d'évaluation de la dépression utilisée dans cette étude (Patient Health Questionnaire-9 item version - "PHQ-9"). Les individus seront également interrogés sur leur fréquence d'accès aux soins de santé (HCAF) au départ et au suivi.

Expérimental: Groupe 2

Comportemental: Traitement comme d'habitude

Les participants seront traités selon le traitement standard de la clinique pour la dépression.

Expérimental: Groupe 3

Le groupe #3 est l'intervention sur Internet : au départ, les patients rempliront les scores QOL (EQ-5D), PHQ-9 et HCAF autodéclarés. Ceux qui obtiennent un score de 10 ou plus au PHQ-9 se verront proposer une intervention guidée sur Internet pour le traitement de la dépression par le personnel de l'étude. Les patients seront suivis à la semaine 12 pour les scores HCAF, PHQ-9 et QOL autodéclarés.

Comportemental: Intervention Internet

L'un des principaux traitements des troubles dépressifs légers à modérés est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Il a été possible d'opérationnaliser certains de ces traitements et des approches basées sur Internet ont été développées. Le plus largement examiné a été développé en Australie et s'appelle "MoodGYM" (https://moodgym.anu.edu.au/welcome). Ce programme a été largement étudié, et ces études ont montré qu'il est très efficace pour de nombreuses personnes en médecine familiale

Autres noms:

• Intervention guidée sur Internet
• Moodgym
• TCC en ligne

Expérimental: Groupe 4

Voie de traitement de la dépression : Au départ, les patients rempliront les scores PHQ-9, QOL (EQ-5D) et HCAF autodéclarés. Ceux qui obtiennent un score de 10 ou plus au PHQ-9 se verront proposer le traitement spécifique tel que déterminé par le cheminement de la dépression par le médecin de la clinique. Dans la mesure du possible, cette voie sera intégrée au système de dossier médical électronique de la clinique locale, pour en faciliter l'administration par la clinique. Les patients seront suivis à la semaine 12 pour les scores HCAF, PHQ-9 et QOL (EQ-5D) autodéclarés.

Comportemental: Voie de traitement de la dépression

Il y a eu une prise de conscience croissante dans les milieux de la santé que certains troubles de dépendance et de santé mentale à fréquence élevée et à coût élevé peuvent être mieux traités par l'adoption systémique de voies cliniques. Un cheminement clinique est défini comme « un plan multidisciplinaire de soins anticipés, placé dans un délai approprié, pour aider un patient atteint d'une condition ou d'un ensemble de symptômes spécifiques à passer progressivement d'une expérience clinique à des résultats positifs ». Un cheminement clinique intègre des lignes directrices, des protocoles et des pratiques exemplaires fondées sur des données probantes dans une utilisation quotidienne pour le patient et sa famille.

Réduction des scores de dépression chez les patients qui ont l'une des deux interventions de traitement

Nous nous attendons à une réduction des scores de dépression chez les patients qui ont l'une des deux interventions de traitement (groupes 3 et 4) sur une période de 12 semaines, par rapport à ceux qui sont dépistés pour la dépression, mais qui ne reçoivent que le traitement habituel (groupe #2).

Réduction des coûts totaux des soins de santé

Nous nous attendons à une réduction des coûts totaux des soins de santé dans les deux groupes de traitement par rapport à ceux qui ne sont pas dépistés pour la dépression (Groupe #1) et ceux qui sont dépistés pour la dépression, mais qui ne reçoivent que le traitement habituel (Groupe #2). Il s'agira d'une comparaison intra-sujet des coûts totaux des soins de santé au cours des 12 semaines précédant la visite index par rapport aux coûts totaux des soins de santé dans les 12 semaines suivant la visite index. Les coûts à moyen terme seront également comparés entre les groupes pour la période de 12 mois suivant la visite d'indexation. Des exemples de coûts inclus sont le nombre de visites chez le médecin, les trajets en ambulance ou les visites aux urgences et les tests de laboratoire. Les données recueillies n'incluront aucun diagnostic ou résultat et ne seront utilisées qu'à des fins d'analyse économique. Ces données appartiendront à l'Université de l'Alberta, ne seront pas enregistrées dans les dossiers médicaux et personne d'autre que le personnel de l'étude n'aura accès aux données, sauf autorisation d'un organisme gouvernemental ou d'un comité d'éthique.