ノバスコシア州における精神保健医師支援プログラムの評価

スキルベースのアプローチは、医療専門家の偏見を減らすのに効果的です。

概要: ノバスコシア州 (NS) の保健福祉省とカナダの精神保健委員会は、NS-Adult Mental Health Practice Support Program のデモンストレーション プロジェクトを開始しました。 ブリティッシュ コロンビア州 (BC) で発祥し、精神疾患の治療と管理を行う一次医療提供者をサポートする新しい学習プラットフォームを使用しています。 プログラム参加者のスキルが向上すると、実践者側の快適さが増し、社会的距離が縮まり、スティグマが減少するという仮説を立てました。臨床転帰の改善と医療費の削減。

この評価には、3 つの主要な目的があります。

• メンタルヘルス実践支援プログラム (PSP) が、プログラムに参加している医師の間で偏見のレベルの低下につながるかどうかを判断すること。
• メンタルヘルス PSP への参加が医療事務アシスタント (MOA) のスティグマのレベル低下につながるかどうかを判断する
• メンタルヘルス PSP への医師の参加が、通常の治療と比較して、うつ病の治療を受けている患者の抑うつ症状評価の大幅な改善につながるかどうかを判断すること。

2 つの副次的な目的:

• PSPへの参加が、通常の治療と比較して職業機能の改善につながるかどうかを判断すること。
• メンタルヘルス PSP への参加が医療費に与える影響を評価すること。

4 つの調査目的:

• うつ病治療の管理における医師の自信と安心感を評価する
• メンタルヘルス PSP への医師の参加が、抗うつ薬の処方頻度の減少と関連しているかどうかを判断すること。
• メンタルヘルス PSP に参加している医師の患者が、受けた治療に対してより高い満足度を報告しているかどうかを判断すること。
• メンタルヘルス PSP への患者の参加が生活の質の向上と関連しているかどうかを判断すること。

方法: 111 人のコミュニティベースのかかりつけ医による 77 の診療所が採用されました。 各練習には練習番号が割り当てられました。 診療所内の各医師には、一意の識別番号が割り当てられました。 個々の開業医または実践チームは、介入群または対照群に無作為に割り当てられました。 無作為化は、診療所ごとの医師の総数、および診療所クラスターと都市部および農村部のグループの均等な分布を確保するための都市部または農村部の設定で層別化されました。 STATA、バージョン 12 [College Station、テキサス州、2012 年] 練習 [クラスター] ランダム化のシーケンスを生成します。 乱数は、成功確率が 0.5 の二項分布から生成されました。 介入グループの参加者は、学習を実践するためのワークショップ間の「6 週間の行動期間」を含む 3 つの半日のワークショップに参加しました。 診療サポートは、診断評価ツール、エビデンスに基づく自己管理ツール、および現場での診療サポート コーディネーター サポートを通じて提供されました。 スティグマ評価ツールである医療提供者向けのオープニング マインド スケール (OMS-HC) が、介入グループの事前トレーニングとトレーニング後の両方のグループに投与されました。 精神疾患の診断と管理における医療従事者の快適さと自信も、同等の時期に評価されました。

介入グループのトレーニングが完了すると、両方のグループの医師が 3 人の連続した評価可能な患者を特定するよう求められました。 患者は登録され、関連する医師に従って介入群または対照群に割り当てられました。