喘息エクスプレス：十分なサービスを受けられていない子どもたちの緊急事態をプライマリケアに橋渡しする

小児期の主な慢性疾患である喘息は、幼児が小児救急外来 (ED) を受診する最大の原因であり、医療費に多大な影響を及ぼしています。 ED は低所得の子供たちの窓口となることが多く、多くの家族は ED を喘息治療の主な手段と考えています。 貧しい少数民族の子供たちは喘息の罹患率が最も高く、適切な予防療法や専門的ケアを受ける可能性が最も低く、貧困でない子供たちよりも環境誘因にさらされる頻度が高くなります。 しかし、私たちのパイロットを含む先行研究では、喘息でEDを頻繁に受診する子供は、喘息の「検査」と教育のために1回限りのEDベースのフォローアップクリニックに参加することが示されています。 このランダム化比較試験の目的は、喘息の ED 受診が 2 回以上、または入院が年 1 回を超える小児を対象に、多面的な ED + プライマリケア提供者 (PCP) と在宅介入である喘息エクスプレス (AEx) の有効性をテストすることです。カスタマイズされたガイドラインに基づいた喘息ケアを提供します。 救急外来訪問中に収集されたアレルギーとコチニンのバイオマーカーは、介入の家庭環境制御要素をターゲットにするために使用されます。 AEx 介入 (n=132) は、次の特定の目的で注意制御 (CON) グループ (n=132) と比較されます: (1) 喘息の罹患率を減らし (症状のない昼夜を増やす)、ED の受診と入院を減らす。 (2) 小児薬局の補充記録に基づいて適切な予防抗炎症薬の使用を改善すること、(3) この介入の経済的コストと効果を比較すること。 過去 12 か月以内に 2 回以上の喘息外来受診または 1 回入院があり、現在喘息のため ED 受診をしている 3 ～ 12 歳の小児をジョンズ・ホプキンス大学小児救急病院から募集し、12 か月間追跡調査します。 症状の頻度、医療の利用状況、介護者の生活の質、コチニンの測定値はベースライン、6 か月と 12 か月で収集され、薬局データはベースラインと 12 か月で収集されます。 データ分析には、グループ別の健康転帰の初期クロス集計（AEx vs. CON）と多変量一般化線形回帰モデルが含まれ、平均無症状昼夜、救急外来受診の繰り返し、入院、介護者の生活の質スコアに対するAEx治療の効果を研究します。そして抗炎症薬の補充。 経済分析のために、ED、PCP 来院、入院日数、投薬費用の平均総費用がグループ (AEx と CON) 間で比較されます。 AEx モデルは、アクセスしやすく、ガイドラインに基づいており、簡単に複製でき、ED ケアに組み込めるように設計されています。 この研究が成功すれば、EDから予防治療喘息介入研究への移行における重大なギャップが埋まるだろう。