哮喘快车：将急诊与服务不足儿童的初级保健联系起来

哮喘是儿童期主要的慢性疾病，是幼儿就诊儿科急诊 (ED) 的首要原因，并且对医疗保健费用产生重大影响。 急诊部通常是低收入儿童的联络点，许多家庭将急诊部视为哮喘护理的主要来源。 与非贫困儿童相比，贫困儿童和少数民族儿童的哮喘发病率最高，接受充分预防性治疗或专业护理的可能性最小，并且更频繁地接触环境触发因素。 然而，包括我们的试点在内的先前研究表明，经常去急诊室就诊的哮喘儿童将参加一次基于急诊室的随访诊所，以进行哮喘“检查”和教育。 这项随机对照试验的目的是测试多方面的 ED + 初级保健提供者 (PCP) 和家庭干预 Asthma Express (AEx) 对每年 2 次以上哮喘急诊就诊或 1 次住院的儿童的疗效提供量身定制的基于指南的哮喘护理。 在 ED 访问期间收集的过敏和可替宁生物标志物用于针对干预的家庭环境控制部分。 AEx 干预 (n=132) 将与注意力控制 (CON) 组 (n=132) 进行比较，以达到特定目的：(1) 降低哮喘发病率（增加无症状日夜）并减少急诊就诊和住院并提高哮喘控制和护理人员的生活质量，(2) 根据儿童药房补充记录改进适当的预防性抗炎药物的使用，以及 (3) 比较这种干预的经济成本和效果。 将从约翰霍普金斯儿科 ED 招募 3-12 岁的儿童，在过去 12 个月内有 > 2 次哮喘急诊就诊或 1 次住院治疗，并且目前因哮喘就诊 ED，并随访 12 个月。 将在基线、6 个月和 12 个月时收集症状频率、医疗保健利用率、护理人员生活质量和可替宁测量值，并在基线和 12 个月时收集药房数据。 数据分析包括按组别（AEx 与 CON）的健康结果初始交叉表和多变量广义线性回归模型，以研究 AEx 治疗对平均无症状日/夜、重复急诊就诊、住院和护理人员生活质量评分的影响和消炎药补充剂。 将在组（AEx 和 CON）之间比较 ED、PCP 访问、住院天数和药物成本的平均总成本以进行经济分析。 AEx 模型旨在易于访问、基于指南、易于复制并纳入 ED 护理。 如果成功，这项研究将填补 ED 过渡到预防性哮喘干预研究的关键空白。