Asthma Express: ensiavun yhdistäminen perusterveydenhuoltoon heikossa asemassa olevilla lapsilla

Astma, johtava lapsuuden krooninen sairaus, on lasten ensiapupoliklinikalla (ED) käyntien ykkössyy pikkulapsilla ja sillä on merkittävä vaikutus terveydenhuoltokustannuksiin. ED on usein pienituloisten lasten kontaktipiste, ja monet perheet pitävät ED:tä ensisijaisena astman hoidon lähteenä. Köyhillä ja vähemmistöryhmillä olevilla lapsilla on korkein astmasairaus, he saavat vähiten riittävää ennaltaehkäisevää hoitoa tai erikoishoitoa ja altistuvat useammin ympäristötekijöille kuin ei-köyhät lapset. Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien pilottimme, osoittavat kuitenkin, että lapset, joilla on usein astman ED-käyntejä, käyvät kertaluonteisella ED-pohjaisella seurantaklinikalla astman "tarkastusta" ja koulutusta varten. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on testata monitahoisen, ED + perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) ja kotihoidon, Asthma Expressin (AEx) tehokkuutta lapsille, joilla on > 2 astman ED-käyntiä tai 1 sairaalahoito vuodessa. tarjoaa räätälöityjä ohjeisiin perustuvaa astman hoitoa. ED-käynnin aikana kerättyjä allergia- ja kotiniinibiomarkkereita käytetään toimenpiteen kodin ympäristönhallintakomponenttiin. AEx-interventiota (n=132) verrataan tarkkaavaisuuskontrolliryhmään (CON) (n=132) seuraavilla tavoitteilla: (1) astmasairausmäärän vähentäminen (lisää oireettomia päiviä ja öitä) ja päivystyskäyntejä ja sairaalahoitoja. ja parantaa astman hallintaa ja hoitajan elämänlaatua, (2) parantaa asianmukaisten ennaltaehkäisevien tulehduskipulääkkeiden käyttöä lasten apteekkien täyttötietojen perusteella ja (3) vertailla tämän toimenpiteen taloudellisia kustannuksia ja vaikutuksia. 3–12-vuotiaat lapset, joilla on > 2 astmalääkärikäyntiä tai 1 sairaalahoito viimeisten 12 kuukauden aikana ja nykyinen astman sairaanhoitokäynti, rekrytoidaan Johns Hopkins Pediatric-ED:stä ja heitä seurataan 12 kuukauden ajan. Oireiden esiintymistiheys, terveydenhuollon käyttö, hoitajan elämänlaatu ja kotiniinimittaukset kerätään lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden kohdalla ja apteekkitiedot lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kohdalla. Tietojen analysointi sisältää alustavat ristitaulukot terveystuloksista ryhmittäin (AEx vs. CON) ja monimuuttuja yleistetyt lineaariset regressiomallit, joilla tutkitaan AEx-hoidon vaikutuksia keskimääräisiin oireettomiin päiviin/öihin, toistuviin ED-käynteihin, sairaalahoitoihin ja hoitajan elämänlaatupisteisiin. ja tulehduskipulääkkeiden täyttöpakkauksia. Taloudellista analyysiä varten verrataan ED:n, PCP-käyntien, sairaalapäivien ja lääkityskustannusten keskimääräisiä kokonaiskustannuksia ryhmien (AEx ja CON) välillä. AEx-malli on suunniteltu käytettäväksi, ohjepohjaiseksi, helposti kopioitavaksi ja sisällytettäväksi ED-hoitoon. Jos tämä tutkimus onnistuu, se täyttää kriittiset aukot ED-siirtymässä ennaltaehkäisevän hoidon astman interventiotutkimukseen.