Asthma Express: 소외된 아동의 1차 진료로 비상사태 연결

어린 시절의 주요 만성 질환인 천식은 어린 아이들의 소아 응급실(ED) 방문의 가장 큰 원인이며 의료 비용에 상당한 영향을 미칩니다. ED는 종종 저소득 아동의 연락 창구이며 많은 가족이 ED를 천식 치료의 주요 소스로 간주합니다. 빈곤층 및 소수민족 아동은 천식 이환율이 가장 높고, 적절한 예방 치료 또는 전문 치료를 받을 가능성이 가장 적으며, 빈곤하지 않은 아동보다 환경 요인에 더 자주 노출됩니다. 그러나 파일럿을 포함한 이전 연구에 따르면 천식 응급실 방문이 빈번한 어린이는 천식 "검진" 및 교육을 위해 일회성 응급실 기반 후속 진료소에 참석할 것입니다. 이 무작위 대조 시험의 목표는 천식 응급실 방문 횟수가 2회 이상이거나 입원/입원 횟수가 연간 1회 이상인 어린이를 대상으로 다면적인 ED + 1차 진료 제공자(PCP) 및 가정 기반 중재인 Asthma Express(AEx)의 효능을 테스트하는 것입니다. 맞춤형 지침 기반 천식 치료를 제공합니다. 응급실 방문 중에 수집된 알레르기 및 코티닌 바이오마커는 개입의 가정 환경 제어 구성 요소를 대상으로 하는 데 사용됩니다. AEx 개입(n=132)은 다음과 같은 특정 목표를 위해 주의력 통제(CON) 그룹(n=132)과 비교됩니다. 천식 조절 및 간병인의 삶의 질을 높이고, (2) 아동 약국 리필 기록을 기반으로 적절한 예방적 항염증 약물의 사용을 개선하고, (3) 이 개입의 경제적 비용과 효과를 비교합니다. 지난 12개월 동안 2회 이상의 천식 응급실 방문 또는 1회 입원 및 현재 천식 응급실 방문이 있는 3-12세 어린이를 Johns Hopkins Pediatric-ED에서 모집하고 12개월 동안 추적할 것입니다. 증상 빈도, 의료 이용, 간병인의 삶의 질 및 코티닌 측정은 기준선, 6개월 및 12개월에 수집되고 약국 데이터는 기준선 및 12개월에 수집됩니다. 데이터 분석에는 그룹별 건강 결과의 초기 교차표(AEx 대 CON) 및 평균 증상이 없는 날/밤, 반복 응급실 방문, 입원 및 간병인 삶의 질 점수에 대한 AEx 치료의 효과를 연구하기 위한 다변량 일반화 선형 회귀 모델이 포함됩니다. 항염증제 리필. 경제 분석을 위해 ED, PCP 방문, 입원 일수 및 투약 비용의 평균 총 비용을 그룹(AEx 및 CON) 간에 비교합니다. AEx 모델은 접근 가능하고, 가이드라인 기반이며, 쉽게 복제되고 ED 치료에 통합되도록 설계되었습니다. 성공한다면 이 연구는 예방 치료 천식 개입 연구로의 ED 전환에서 중요한 격차를 메울 것입니다.