FET サイクルでの単一の胚盤胞移植による妊娠結果の理想化

方法論

患者: 40 歳未満で、卵巣予備能が正常 (胞状卵胞数が 10 を超える)、BMI が正常 (18 を超えて 30 未満) で、選択的単一胚移植 (eSET ) には、トライアルの条件が提示されます。 試験の条件を受け入れる患者は、研究の 2 つのグループにランダムに割り当てられます。グループ 1;ガラス化および凍結保存の前にスクリーニングされた胚盤胞（N-胚盤胞）異数性なし、グループ2。患者は、すべての胚盤胞がガラス化され、凍結保存される前に、aCGH異数性スクリーニング（S-胚盤胞）のために少なくとも2つの胚盤胞を生検します。

制御された卵巣刺激（COS）：すべての患者は、組換え卵胞刺激ホルモン（rFSH）およびヒト閉経性ゴナドトロピン（HMG）を用いた固定アンタゴニストプロトコルを使用して、複数の卵胞発育のために刺激されます。 最終的な卵母細胞の成熟は、ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) アゴニストのボーラス用量を使用してトリガーされます。

細胞質内精子注入法 (ICSI): すべての卵母細胞の授精は、卵母細胞採取の 2 ～ 4 時間後に ICSI によって行われます。 得られたすべての 2 前核 (PN) 受精卵は、5 日目まで培養されます。

胚盤胞のスコアリングと選択;胚盤胞は 3 つの基準で採点されます。拡張の場合は 1 (桑実胚/初期胚盤胞) から 6 (孵化した胚盤胞) のスケールで、内部細胞塊 (ICM) と栄養外胚葉の場合は A から C のスケール (A は良好、B は普通、C は不良) (TE) 形態。 研究に含まれる患者は、培養5日目に増殖グレード3の胚盤胞が少なくとも2つ必要です。

除外基準：卵母細胞ピックアップ（OPU）時に収集された卵母細胞が5個未満のすべての患者は、研究から除外されます。 培養5日目に増殖グレード3の胚盤胞が2個未満のすべての患者は、研究から除外されます。

ガラス化：すべての適切な胚盤胞は、デバイスごとに単一の胚盤胞である北里クライオトップ法を使用してガラス化されます。

aCGH: 選択された胚盤胞のスクリーニングには、外部検査室が使用されます。 すべての生検は、培養の5日目に行われ、TEから3〜5個の細胞が除去されます。 収穫された TE 細胞は、遺伝学研究室に輸送される前に、遺伝学研究室の指示に従ってチューブに入れられて洗浄されます。

凍結胚移植 (FET): 胚盤胞の加温および移植の時間 (プロゲステロンの 6 日目) を決定するために E2 および P4 補給を使用してプログラムされた自然周期。

測定結果: 妊娠率 (胚盤胞移植ごとのβhCG 陽性)、着床率 (胚盤胞移植ごとの胎嚢)、妊娠継続率 (胚盤胞移植ごとの胎児の心臓)、1 回の正常な生分娩 (胚盤胞移植ごとの赤ちゃんおよび陽性 βhCG ごとの赤ちゃん)。

設定：アンタルヤ体外受精 胚異数性スクリーニングを実施する前に、体外受精検査室は胚（6日目まで）の培養と胚ガラス化の習熟度を証明する必要があることをお勧めします。 Antalya IVF では、サイクルの 70% 以上が延長された培養サイクルであり、新鮮な胚盤胞では 42%、ガラス化して温められた胚盤胞では 44% という許容範囲を超える着床率があります。 これらの生殖結果は、昨年の暦年にわたって維持されています。