Идеализация исхода беременности с переносом одной бластоцисты в цикле FET

Методология

Пациенты: пациенты моложе 40 лет с нормальным овариальным резервом (количество антральных фолликулов > 10), нормальным ИМТ (> 18 и < 30) и у которых было не более 3 предыдущих циклов ЭКО, консультировались по поводу планового переноса одного эмбриона (eSET). ) будут представлены условия судебного разбирательства. Пациенты, которые принимают условия исследования, будут случайным образом распределены в две группы исследования; Группа 1; бластоцисты (N-бластоцисты) без скрининга анеуплоидии до витрификации и криоконсервации, группа 2; у пациентов будет биопсия по крайней мере 2 бластоцист для скрининга анеуплоидии aCGH (S-бластоцисты) до того, как все бластоцисты будут витрифицированы и криосохранены.

Контролируемая стимуляция яичников (COS): все пациентки будут стимулироваться для множественного фолликулярного развития с использованием фиксированного протокола антагонистов с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (rFSH) и человеческим менопаузальным гонадотропином (HMG). Окончательное созревание ооцитов будет вызвано болюсной дозой агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): все осеменения ооцитов будут проводиться с помощью ИКСИ через 2-4 часа после сбора ооцитов. Все полученные зиготы с 2 пронуклеусами (PN) будут культивировать до 5-го дня.

оценка и отбор бластоцист; Бластоциста будет оцениваться по 3 критериям; по шкале от 1 (морула/ранняя бластоциста) до 6 (заштрихованная бластоциста) для расширения и по шкале от A до C (A для хорошего, B для удовлетворительного и C для плохого) для внутренней клеточной массы (ICM) и трофэктодермы (TE) морфология. Пациенты, подлежащие включению в исследование, должны иметь не менее 2 бластоцист с экспансией 3 степени на 5-й день культивирования.

Критерии исключения: Все пациентки, у которых было собрано менее 5 ооцитов во время забора ооцитов (OPU), будут исключены из исследования. Все пациенты с менее чем 2 бластоцистами и степенью расширения 3 на 5-й день культивирования будут исключены из исследования.

Витрификация: все подходящие бластоцисты будут витрифицированы с использованием криотоп-метода Kitazato, по одной бластоцисте на устройство.

aCGH: Для скрининга выбранной бластоцисты будет использоваться внешняя лаборатория. Все биопсии будут выполняться на 5-й день культивирования, чтобы удалить от 3 до 5 клеток из TE. Собранные клетки TE будут промыты и помещены в пробирку в соответствии с указаниями генетической лаборатории перед транспортировкой в ​​генетическую лабораторию.

Перенос замороженных эмбрионов (FET): естественный цикл, запрограммированный с использованием добавок E2 и P4 для определения времени (прогестерон 6-й день) для нагревания и переноса бластоцисты.

Измеряемые исходы: частота наступления беременности (положительный результат βhCG на пересадку бластоцисты), частота имплантации (плодовый мешок на пересадку бластоцисты), частота продолжающейся беременности (плодовое сердце на пересадку бластоцисты), однократное нормальное живое родоразрешение (ребенок на пересадку бластоцисты и ребенок на положительный βhCG).

Условия: ЭКО в Анталии Перед попыткой проведения скрининга эмбрионов на анеуплоидию лаборатория ЭКО должна иметь подтвержденный опыт культивирования расширенных эмбрионов (до 6-го дня) и витрификации эмбрионов. В ЭКО в Анталии более 70% циклов являются расширенными циклами культивирования с более чем приемлемой частотой имплантации 42% для свежих и 44% для витрифицированных нагретых бластоцист. Эти репродуктивные результаты сохранялись в течение последнего календарного года.