Idealización del resultado del embarazo con la transferencia de un solo blastocisto en un ciclo FET

Metodología

Pacientes: Pacientes menores de 40 años con reserva ovárica normal (>10 recuento de folículos antrales), IMC normal (>18 y <30) y que no hayan tenido más de 3 ciclos de FIV previos que hayan consultado para la transferencia electiva de embrión único (eSET). ) se le presentarán las condiciones del juicio. Los pacientes que acepten las condiciones del ensayo serán asignados aleatoriamente a los dos grupos del estudio; Grupo 1; ninguna aneuploidía de blastocistos (N-blastocistos) examinada antes de la vitrificación y el crioalmacenamiento, Grupo 2; a los pacientes se les realizará una biopsia de al menos 2 blastocistos para la detección de aneuploidía de aCGH (blastocistos S) antes de que todos los blastocistos sean vitrificados y crioalmacenados.

Estimulación ovárica controlada (COS): Todas las pacientes serán estimuladas para el desarrollo folicular múltiple utilizando un protocolo antagonista fijo con hormona estimulante del folículo recombinante (rFSH) y gonadotropina menopáusica humana (HMG). La maduración final de los ovocitos se activará con una dosis en bolo del agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): todas las inseminaciones de ovocitos se realizarán mediante ICSI, 2-4 horas después de la recolección de ovocitos. Todos los cigotos de 2 pronúcleos (PN) resultantes se cultivarán hasta el día 5.

puntuación y selección de blastocistos; El blastocisto se calificará según 3 criterios; en una escala de 1 (mórula/blastocisto temprano) a 6 (blastocisto eclosionado) para expansión y en una escala de A a C (A para bueno, B para regular y C para pobre) para masa celular interna (ICM) y trofectodermo (TE) morfología. Los pacientes para ser incluidos en el estudio deben tener al menos 2 blastocistos con grado de expansión 3 en el día 5 de cultivo.

Criterios de exclusión: Todas las pacientes con menos de 5 ovocitos recolectados en el momento de la recolección de ovocitos (OPU) serán excluidas del estudio. Todos los pacientes con <2 blastocistos con grado de expansión 3 en el día 5 de cultivo serán excluidos del estudio.

Vitrificación: Todos los blastocistos adecuados se vitrificarán mediante el método Kitazato cryotop, un solo blastocisto por dispositivo.

aCGH: Se utilizará un laboratorio externo para el cribado del blastocisto seleccionado. Todas las biopsias se realizarán el día 5 de cultivo para eliminar entre 3 y 5 células del TE. Las células TE recolectadas se lavarán y se colocarán en un tubo, según las indicaciones del laboratorio de genética, antes de transportarlas al laboratorio de genética.

Transferencia de embriones congelados (FET): un ciclo natural programado con el uso de suplementos de E2 y P4 para determinar el tiempo (día 6 de progesterona) para el calentamiento y la transferencia de blastocistos.

Resultados medidos: tasa de embarazo (βhCG positiva por transferencia de blastocisto), tasa de implantación (saco fetal por transferencia de blastocisto), tasa de embarazo en curso (corazón fetal por transferencia de blastocisto), parto vivo normal único (bebé por transferencia de blastocisto y bebé por βhCG positiva).

Ámbito: FIV de Antalya Se recomienda que antes de intentar realizar un cribado de aneuploides de embriones, el laboratorio de FIV debe haber probado el cultivo de embriones extendidos (hasta el día 6) y la vitrificación de embriones. En Antalya IVF, más del 70 % de los ciclos son ciclos de cultivo prolongados con una tasa de implantación más que aceptable del 42 % para blastocistos frescos y del 44 % para blastocistos vitrificados. Estos resultados reproductivos se han mantenido durante el último año calendario.