Idealizowanie wyniku ciąży z transferem pojedynczej blastocysty w cyklu FET

Metodologia

Pacjenci: Pacjentki w wieku poniżej 40 lat z prawidłową rezerwą jajnikową (liczba pęcherzyków antralnych >10), prawidłowym BMI (>18 i <30) oraz pacjentki, u których konsultowano nie więcej niż 3 poprzednie cykle IVF w celu wykonania planowego transferu pojedynczego zarodka (eSET ) zostaną przedstawione warunki rozprawy. Pacjenci, którzy zaakceptują warunki badania, zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup badania; Grupa 1; brak blastocyst (N-blastocyst) przeszukiwanych pod kątem aneuploidii przed zeszkleniem i krioprzechowywaniem, grupa 2; u pacjentów zostaną poddane biopsji co najmniej 2 blastocyst w celu przesiewowego badania aneuploidii aCGH (S-blastocysty), zanim wszystkie blastocysty zostaną zeszklone i zamrożone.

Kontrolowana stymulacja jajników (COS): Wszystkie pacjentki będą stymulowane w celu rozwoju wielu pęcherzyków jajnikowych przy użyciu ustalonego protokołu antagonisty z rekombinowanym hormonem folikulotropowym (rFSH) i ludzką gonadotropiną menopauzalną (HMG). Ostateczne dojrzewanie oocytów zostanie wywołane za pomocą bolusowej dawki agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH).

Intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI): wszystkie inseminacje oocytów będą wykonywane przez ICSI, 2-4 godziny po pobraniu oocytów. Wszystkie otrzymane 2 przedjądrza (PN) zygoty będą hodowane do dnia 5.

Ocena i selekcja blastocyst; Blastocysta zostanie oceniona według 3 kryteriów; w skali od 1 (morula/wczesna blastocysta) do 6 (wykluta blastocysta) dla ekspansji oraz w skali od A do C (A dla dobrej, B dla dobrej i C dla słabej) dla masy komórek wewnętrznych (ICM) i trofektodermy (TE) morfologia. Pacjenci, którzy zostaną włączeni do badania, muszą mieć co najmniej 2 blastocysty z ekspansją stopnia 3 w 5. dniu hodowli.

Kryteria wykluczenia: Wszyscy pacjenci z mniej niż 5 komórkami jajowymi pobranymi w momencie pobierania komórek jajowych (OPU) zostaną wykluczeni z badania. Wszyscy pacjenci z <2 blastocystami z ekspansją stopnia 3 w 5. dniu hodowli zostaną wykluczeni z badania.

Zeszklenie: Wszystkie odpowiednie blastocysty zostaną zeszklone przy użyciu metody Kitazato Cryotop, pojedyncza blastocysta na urządzenie.

aCGH: Do badań przesiewowych wybranej blastocysty zostanie wykorzystane laboratorium zewnętrzne. Wszystkie biopsje zostaną wykonane w 5. dniu hodowli w celu usunięcia 3-5 komórek z TE. Zebrane komórki TE zostaną przemyte i umieszczone w probówce, zgodnie z zaleceniami laboratorium genetycznego, przed przetransportowaniem do laboratorium genetycznego.

Transfer zamrożonego zarodka (FET): Naturalny cykl zaprogramowany z wykorzystaniem suplementacji E2 i P4 w celu określenia czasu (progesteronu 6 dzień) na ocieplenie i transfer blastocysty.

Mierzone wyniki: wskaźnik ciąż (dodatnia βhCG na transfer blastocysty), wskaźnik implantacji (pęcherzyk płodowy na transfer blastocysty), wskaźnik trwających ciąż (serce płodu na transfer blastocysty), pojedynczy normalny żywy poród (dziecko na transfer blastocysty i dziecko na dodatni βhCG).

Otoczenie: Antalya IVF Zaleca się, aby przed przystąpieniem do badania przesiewowego aneuploidów zarodków laboratorium IVF miało udowodnioną rozszerzoną hodowlę zarodka (do dnia 6) i biegłość w witryfikacji zarodka. W Antalya IVF ponad 70% cykli to rozszerzone cykle hodowli z ponad akceptowalnym wskaźnikiem implantacji wynoszącym 42% dla świeżych i 44% dla zeszklonych ogrzanych blastocyst. Te wyniki reprodukcyjne zostały utrzymane w ciągu ostatniego roku kalendarzowego.