Idealizando o Resultado da Gravidez com Transferência de Blastocisto Único em um Ciclo FET

Metodologia

Pacientes: pacientes com menos de 40 anos de idade com reserva ovariana normal (> 10 contagem de folículos antrais), IMC normal (> 18 e < 30) e que não tiveram mais de 3 ciclos anteriores de fertilização in vitro consultados para transferência eletiva de embrião único (eSET ) serão apresentadas as condições do julgamento. Os pacientes que aceitarem as condições do estudo serão alocados aleatoriamente nos dois grupos do estudo; Grupo 1; sem aneuploidia de blastocistos (N-blastocisto) rastreada antes da vitrificação e crioarmazenamento, Grupo 2; os pacientes terão pelo menos 2 blastocistos biopsiados para triagem de aneuploidia de aCGH (blastocistos S) antes de todos os blastocistos serem vitrificados e crioarmazenados.

Estimulação ovariana controlada (COS): Todas as pacientes serão estimuladas para o desenvolvimento folicular múltiplo usando um protocolo antagonista fixo com hormônio folículo estimulante recombinante (rFSH) e gonadotrofina menopáusica humana (HMG). A maturação final do oócito será desencadeada usando uma dose em bolus de agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): todas as inseminações de oócitos serão feitas por ICSI, 2-4 horas após a coleta dos oócitos. Todos os 2 pronúcleos (PN) zigotos resultantes serão cultivados até o dia 5.

Pontuação e seleção de blastocistos; O blastocisto será pontuado em 3 critérios; em uma escala de 1 (mórula/blastocisto inicial) a 6 (blastocisto eclodido) para expansão e em uma escala de A a C (A para bom, B para regular e C para ruim) para massa celular interna (ICM) e trofectoderme (TE) morfologia. Os pacientes a serem incluídos no estudo devem ter pelo menos 2 blastocistos com expansão grau 3 no 5º dia de cultura.

Critérios de exclusão: Todas as pacientes com menos de 5 oócitos coletados no momento da coleta de oócitos (OPU) serão excluídas do estudo. Todos os pacientes com <2 blastocistos com grau de expansão 3 no dia 5 de cultura serão excluídos do estudo.

Vitrificação: Todos os blastocistos adequados serão vitrificados usando o método criotop Kitazato, um único blastocisto por dispositivo.

aCGH: Um laboratório externo será usado para a triagem do blastocisto selecionado. Todas as biópsias serão realizadas no dia 5 de cultura para remover entre 3-5 células do TE. As células TE colhidas serão lavadas e colocadas em um tubo, conforme orientação do laboratório de genética, antes de serem transportadas para o laboratório de genética.

Transferência de embriões congelados (FET): Um ciclo natural programado com o uso de suplementação de E2 e P4 para determinar o tempo (dia 6 de progesterona) para o aquecimento e transferência do blastocisto.

Resultados medidos: taxa de gravidez (βhCG positivo por transferência de blastocisto), taxa de implantação (saco fetal por transferência de blastocisto), taxa de gravidez contínua (coração fetal por transferência de blastocisto), parto normal único (bebê por transferência de blastocisto e bebê por βhCG positivo).

Ambiente: Antalya IVF É aconselhável que, antes de tentar realizar a triagem de aneuploides embrionários, o laboratório de fertilização in vitro tenha comprovado a cultura estendida do embrião (até o dia 6) e a proficiência na vitrificação do embrião. Em Antalya IVF, mais de 70% dos ciclos são ciclos de cultura estendida com uma taxa de implantação mais do que aceitável de 42% para blastocistos frescos e 44% para blastocistos vitrificados e aquecidos. Esses resultados reprodutivos foram mantidos ao longo do último ano civil.