Idealisierung des Schwangerschaftsergebnisses mit einzelnem Blastozystentransfer in einem FET-Zyklus

Methodik

Patientinnen: Patientinnen unter 40 Jahren mit einer normalen ovariellen Reserve (>10 antrale Follikelzahl), normalem BMI (>18 und <30) und die nicht mehr als 3 vorherige IVF-Zyklen hatten, die für einen elektiven Einzelembryotransfer (eSET ) werden die Bedingungen des Prozesses vorgelegt. Patienten, die die Studienbedingungen akzeptieren, werden nach dem Zufallsprinzip den beiden Studiengruppen zugeteilt; Gruppe 1; keine Blastozysten (N-Blastozysten)-Aneuploidie, gescreent vor Vitrifizierung und Kryolagerung, Gruppe 2; Bei den Patienten werden mindestens 2 Blastozysten für das aCGH-Aneuploidie-Screening (S-Blastozysten) biopsiert, bevor alle Blastozysten vitrifiziert und kryogelagert werden.

Kontrollierte Ovarialstimulation (COS): Alle Patientinnen werden unter Verwendung eines festen Antagonistenprotokolls mit rekombinantem follikelstimulierendem Hormon (rFSH) und humanem menopausalen Gonadotropin (HMG) zur multiplen Follikelentwicklung stimuliert. Die endgültige Oozytenreifung wird durch eine Bolusdosis eines Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten ausgelöst.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Alle Eizellbesamungen werden 2-4 Stunden nach der Eizellentnahme durch ICSI durchgeführt. Alle resultierenden Zygoten mit 2 Vorkernen (PN) werden bis zum 5. Tag kultiviert.

Blastozysten-Bewertung und -Auswahl; Blastozyste wird nach 3 Kriterien bewertet; auf einer Skala von 1 (Morula/frühe Blastozyste) bis 6 (ausgebrütete Blastozyste) für Ausdehnung und auf einer Skala von A bis C (A für gut, B für ausreichend und C für schlecht) für innere Zellmasse (ICM) und Trophektoderm (TE) Morphologie. Patienten, die in die Studie aufgenommen werden sollen, müssen am Tag 5 der Kultur mindestens 2 Blastozysten mit Expansionsgrad 3 aufweisen.

Ausschlusskriterien: Alle Patientinnen mit weniger als 5 Eizellen, die zum Zeitpunkt der Eizellenentnahme (OPU) gesammelt wurden, werden von der Studie ausgeschlossen. Alle Patienten mit <2 Blastozysten mit Expansionsgrad 3 am Tag 5 der Kultur werden von der Studie ausgeschlossen.

Vitrifikation: Alle geeigneten Blastozysten werden mit der Kryotop-Methode von Kitazato vitrifiziert, eine einzelne Blastozyste pro Gerät.

aCGH: Für das Screening der ausgewählten Blastozyste wird ein externes Labor herangezogen. Alle Biopsien werden am Tag 5 der Kultur durchgeführt, um zwischen 3-5 Zellen aus dem TE zu entfernen. Geerntete TE-Zellen werden gewaschen und in ein Röhrchen gegeben, wie vom Genlabor angewiesen, bevor sie zum Genlabor transportiert werden.

Gefrorener Embryotransfer (FET): Ein natürlicher Zyklus, der mit der Verwendung von E2- und P4-Supplementierung programmiert ist, um die Zeit (Progesterontag 6) für die Blastozystenerwärmung und den Transfer zu bestimmen.

Gemessene Ergebnisse: Schwangerschaftsrate (positives βhCG pro Blastozystentransfer), Implantationsrate (Fetalsack pro Blastozystentransfer), anhaltende Schwangerschaftsrate (fetales Herz pro Blastozystentransfer), einzelne normale Lebendgeburt (Baby pro Blastozystentransfer und Baby pro positivem βhCG).

Einstellung: Antalya IVF Es wird empfohlen, dass das IVF-Labor vor dem Versuch, ein Embryo-Aneuploid-Screening durchzuführen, die Fähigkeit zur verlängerten Embryonenkultur (bis zum 6. Tag) und zur Vitrifikation des Embryos nachgewiesen haben sollte. Bei Antalya IVF sind mehr als 70 % der Zyklen verlängerte Kulturzyklen mit einer mehr als akzeptablen Implantationsrate von 42 % für frische und 44 % für vitrifiziert-erwärmte Blastozysten. Diese Reproduktionsergebnisse wurden über das letzte Kalenderjahr hinweg aufrechterhalten.