Idéaliser le résultat de la grossesse avec un transfert de blastocyste unique dans un cycle FET

Méthodologie

Patientes : patientes de moins de 40 ans ayant une réserve ovarienne normale (>10 nombre de follicules antraux), un IMC normal (>18 et <30) et qui n'ont pas eu plus de 3 cycles de FIV antérieurs consultés pour un transfert électif d'embryon unique (eSET ) seront présentés avec les conditions de l'essai. Les patients qui acceptent les conditions de l'essai seront répartis au hasard dans les deux groupes de l'étude ; Groupe 1; pas de blastocystes (N-blastocystes) aneuploïdie dépistée avant vitrification et cryoconservation, Groupe 2 ; les patients auront au moins 2 blastocystes biopsiés pour le dépistage de l'aneuploïdie aCGH (blastocystes S) avant que tous les blastocystes ne soient vitrifiés et cryostockés.

Stimulation ovarienne contrôlée (COS) : toutes les patientes seront stimulées pour le développement folliculaire multiple à l'aide d'un protocole antagoniste fixe avec l'hormone folliculo-stimulante recombinante (rFSH) et la gonadotrophine ménopausique humaine (HMG). La maturation finale des ovocytes sera déclenchée à l'aide d'un bolus d'agoniste de la gonadolibérine (GnRH).

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : toutes les inséminations d'ovocytes seront effectuées par ICSI, 2 à 4 heures après le prélèvement des ovocytes. Tous les zygotes à 2 pronucléi (PN) résultants seront cultivés jusqu'au jour 5.

Notation et sélection des blastocystes ; Blastocyst sera noté sur 3 critères ; sur une échelle de 1 (morula/blastocyste précoce) à 6 (blastocyste hachuré) pour l'expansion et sur une échelle de A à C (A pour bon, B pour passable et C pour mauvais) pour la masse cellulaire interne (ICM) et le trophectoderme (ET) morphologie. Les patients à inclure dans l'étude doivent avoir au moins 2 blastocystes avec un grade d'expansion 3 au jour 5 de la culture.

Critères d'exclusion : Toutes les patientes dont moins de 5 ovocytes ont été prélevés au moment du prélèvement des ovocytes (OPU) seront exclues de l'étude. Tous les patients avec <2 blastocystes avec une expansion de grade 3 au jour 5 de la culture seront exclus de l'étude.

Vitrification : Tous les blastocystes appropriés seront vitrifiés à l'aide de la méthode Kitazato cryotop, un seul blastocyste par appareil.

aCGH : Un laboratoire externe sera utilisé pour le dépistage du blastocyste sélectionné. Toutes les biopsies seront effectuées au jour 5 de la culture pour éliminer entre 3 et 5 cellules du TE. Les cellules TE récoltées seront lavées et placées dans un tube, selon les directives du laboratoire de génétique, avant d'être transportées au laboratoire de génétique.

Transfert d'embryons congelés (FET) : cycle naturel programmé avec l'utilisation d'une supplémentation en E2 et P4 pour déterminer le temps (progestérone jour 6) pour le réchauffement et le transfert du blastocyste.

Résultats mesurés : taux de grossesse (βhCG positive par transfert de blastocyste), taux d'implantation (sac fœtal par transfert de blastocyste), taux de grossesse en cours (cœur fœtal par transfert de blastocyste), accouchement vivant unique normal (bébé par transfert de blastocyste et bébé par βhCG positive).

Contexte : FIV d'Antalya Il est conseillé qu'avant de tenter d'effectuer un dépistage des aneuploïdes embryonnaires, le laboratoire de FIV ait prouvé ses compétences en matière de culture d'embryons prolongés (jusqu'au 6e jour) et de vitrification d'embryons. Chez Antalya IVF, plus de 70 % des cycles sont des cycles de culture prolongés avec un taux d'implantation plus qu'acceptable de 42 % pour les blastocystes frais et de 44 % pour les blastocystes réchauffés vitrifiés. Ces résultats en matière de reproduction se sont maintenus au cours de la dernière année civile.