Idealisering af graviditetsresultatet med enkelt blastocystoverførsel i en FET-cyklus

Metodik

Patienter: Patienter under 40 år med en normal ovariereserve (>10 antral follikeltal), normal BMI (>18 og <30) og som ikke har haft mere end 3 tidligere IVF-cyklusser konsulteret for at få foretaget elektiv enkelt embryooverførsel (eSET ) vil blive præsenteret for betingelserne for retssagen. Patienter, der accepterer betingelserne for forsøget, vil blive tilfældigt allokeret til de to grupper af undersøgelsen; gruppe 1; ingen blastocyster (N-blastocyst) aneuploidi screenet før forglasning og kryolagring, gruppe 2; patienter vil have mindst 2 blastocyster biopsieret til aCGH-aneuploidiscreening (S-blastocyster), før alle blastocyster forglasses og kryolagres.

Kontrolleret ovariestimulering (COS): Alle patienter vil blive stimuleret til multipel follikeludvikling ved hjælp af en fast antagonistprotokol med rekombinant follikelstimulerende hormon (rFSH) og humant menopausalt gonadotropin (HMG). Den endelige oocytmodning vil blive udløst ved hjælp af en bolusdosis af gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonist.

Intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI): alle oocytinseminationer vil blive udført af ICSI, 2-4 timer efter oocytopsamling. Alle resulterende 2 pronuclei (PN) zygoter vil blive dyrket til dag 5.

Blastocyst scoring og udvælgelse; Blastocyst vil blive bedømt på 3 kriterier; på en skala fra 1 (morula/tidlig blastocyst) til 6 (skraveret blastocyst) for ekspansion og på en skala fra A til C (A for god, B for retfærdig og C for dårlig) for indre cellemasse (ICM) og trophectoderm (TE) morfologi. Patienter, der skal inkluderes i undersøgelsen, skal have mindst 2 blastocyster med ekspansionsgrad 3 på dyrkningsdag 5.

Eksklusionskriterier: Alle patienter med mindre end 5 oocytter indsamlet på tidspunktet for oocytopsamling (OPU) vil blive udelukket fra undersøgelsen. Alle patienter med <2 blastocyster med ekspansionsgrad 3 på dyrkningsdag 5 vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Vitrifikation: Alle egnede blastocyster vil blive forglasset ved hjælp af Kitazato-kryotopmetoden, en enkelt blastocyst pr. enhed.

aCGH: Et eksternt laboratorium vil blive brugt til screening af den valgte blastocyst. Alle biopsier vil blive udført på dag 5 af dyrkningen for at fjerne mellem 3-5 celler fra TE. Høstede TE-celler vil blive vasket placeret i et rør, som anvist af det genetiske laboratorium, før de transporteres til det genetiske laboratorium.

Frosset embryo transfer (FET): En naturlig cyklus programmeret med brug af E2 og P4 tilskud til at bestemme tidspunktet (progesteron dag 6) for blastocyst opvarmning og overførsel.

Målte resultater: graviditetsrate (positiv βhCG pr. blastocystoverførsel), implantationshastighed (føtal sæk pr. blastocystoverførsel), igangværende graviditetsrate (fosterhjerte pr. blastocystoverførsel), enkelt normal levende fødsel (baby pr. blastocystoverførsel og baby pr. positiv βhCG).

Indstilling: Antalya IVF Det tilrådes, at IVF-laboratoriet, før man forsøger at udføre aneuploid embryo-screening, skal have bevist udvidet embryodyrkning (til dag 6) og embryovitrifikationsfærdigheder. Ved Antalya IVF er mere end 70 % af cyklusserne forlængede dyrkningscyklusser med en mere end acceptabel implantationshastighed på 42 % for friske og 44 % for glasopvarmede blastocyster. Disse reproduktive resultater er blevet opretholdt i løbet af det sidste kalenderår.