Idealizace výsledku těhotenství s přenosem jedné blastocysty v cyklu FET

Metodologie

Pacientky: Pacientky mladší 40 let s normální ovariální rezervou (>10 počet antrálních folikulů), normálním BMI (>18 a <30) a které neměly více než 3 předchozí cykly IVF, u kterých byl konzultován elektivní transfer jednoho embrya (eSET ) budou předloženy podmínky soudu. Pacienti, kteří přijmou podmínky studie, budou náhodně rozděleni do dvou skupin studie; Skupina 1; žádné blastocysty (N-blastocysty) aneuploidie vyšetřované před vitrifikace a kryostkladování, skupina 2; pacienti budou mít biopsii alespoň 2 blastocyst pro screening aneuploidie aCGH (S-blastocysty) před tím, než jsou všechny blastocysty vitrifikovány a kryoskladovány.

Kontrolovaná ovariální stimulace (COS): Všechny pacientky budou stimulovány pro vývoj mnohočetných folikulů pomocí fixního antagonistického protokolu s rekombinantním folikuly stimulujícím hormonem (rFSH) a lidským menopauzálním gonadotropinem (HMG). Finální zrání oocytů bude spuštěno bolusovou dávkou agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).

Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI): všechny inseminace oocytů budou provedeny pomocí ICSI, 2-4 hodiny po odběru oocytů. Všechny výsledné 2 zygoty pronuklea (PN) budou kultivovány do 5. dne.

Hodnocení a výběr blastocyst; Blastocysta bude hodnocena podle 3 kritérií; na stupnici od 1 (morula/časná blastocysta) do 6 (vylíhnutá blastocysta) pro expanzi a na stupnici od A do C (A pro dobré, B pro spravedlivé a C pro špatné) pro vnitřní buněčnou hmotu (ICM) a trofektoderm (TE) morfologie. Pacienti, kteří mají být zahrnuti do studie, musí mít alespoň 2 blastocysty s expanzí stupně 3 v den 5 kultivace.

Kritéria vyloučení: Všichni pacienti s méně než 5 oocyty odebranými v době odběru oocytů (OPU) budou ze studie vyloučeni. Všichni pacienti s <2 blastocystami s expanzí stupně 3 v den 5 kultivace budou ze studie vyloučeni.

Vitrifikace: Všechny vhodné blastocysty budou vitrifikovány pomocí kryotopové metody Kitazato, jedna blastocysta na zařízení.

aCGH: Pro screening vybrané blastocysty bude využita externí laboratoř. Všechny biopsie budou provedeny v den 5 kultivace, aby se odstranilo 3-5 buněk z TE. Sklizené TE buňky se před transportem do genetické laboratoře promyjí a umístí do zkumavky podle pokynů genetické laboratoře.

Zmrazený přenos embryí (FET): Přirozený cyklus naprogramovaný pomocí suplementace E2 a P4 k určení času (progesteron 6. den) pro zahřátí a přenos blastocyst.

Měřené výsledky: četnost těhotenství (pozitivní βhCG na přenos blastocysty), četnost implantace (plodový váček na přenos blastocysty), četnost probíhajících těhotenství (srdce plodu na přenos blastocysty), jeden normální živý porod (dítě na přenos blastocysty a dítě na pozitivní βhCG).

Nastavení: Antalya IVF Doporučuje se, aby laboratoř IVF před pokusem o provedení embryonálního aneuploidního screeningu prokázala schopnost prodloužené kultivace embryí (do 6. dne) a vitrifikaci embryí. V Antalya IVF více než 70 % cyklů jsou prodloužené kultivační cykly s více než přijatelnou mírou implantace 42 % pro čerstvé a 44 % pro vitrifikované zahřáté blastocysty. Tyto reprodukční výsledky byly zachovány během posledního kalendářního roku.